我國每年115萬慢乙肝孕婦，乙肝媽媽的痛你造嗎？

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前，對于妊娠期乙肝抗病毒治療主要采用替諾福韋、替比夫定等藥物，均為美國FDA認定的妊娠B類藥物。但因為妊娠期乙肝很是復(fù)雜，要不要治療、何時治療、用什么藥等，均需感染科?？漆t(yī)生評估后進行個體化治療。

●現(xiàn)狀：我國每年有115萬慢乙肝孕婦

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染乙肝病毒（HBV），其中2.4億人為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞癌(HCC)。

在中國每年慢乙肝孕婦約有115萬例，母嬰傳播是嬰兒感染乙肝的主要方式。雖然目前采用新生兒出生后聯(lián)合免疫的方法阻斷乙肝病毒母嬰傳播，但仍有10-15%的嬰兒會發(fā)生母嬰傳播，嬰兒感染乙肝病毒常導(dǎo)致感染慢性化。

對于乙肝女性而言，其最為關(guān)注的就是能否妊娠的問題。

育齡期肝功能正常者，可以妊娠，但要密切監(jiān)測肝功能、HBVDNA載量等。

育齡期肝功能異常者，需咨詢感染科專科醫(yī)生，進行護肝治療、甚至抗病毒治療，待肝功能復(fù)常后再妊娠。

科學(xué)規(guī)范管理育齡期乙肝，準備懷孕的慢乙肝女性要進行生育前咨詢、評估，再制定生育計劃。

●慢乙肝孕婦：妊娠期風(fēng)險高，孕期專業(yè)干預(yù)很重要

慢乙肝孕婦的孕期健康與母嬰安全同樣值得關(guān)注。這是因為妊娠期慢乙肝患者懷孕期間，肝臟負擔(dān)較非孕期明顯加重。妊娠期慢乙肝可能誘發(fā)肝炎活動，甚至出現(xiàn)肝衰竭，孕婦肝功能異常與妊娠期糖尿病、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等相關(guān)。

此外，妊娠期慢乙肝有可能導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，盡管目前已廣泛實行新生兒出生后聯(lián)合免疫的方法阻斷乙肝病毒母嬰傳播，但仍有約10-15%的嬰兒發(fā)生乙肝病毒母嬰傳播，尤其是高病毒載量孕婦（HBVDNA>106IU/ml），嬰兒發(fā)生乙肝病毒感染的幾率更高。而更值得注意的是，那些沒有在圍產(chǎn)期感染乙肝病毒的嬰兒仍有相當多在4歲前乙肝表面抗原（HBsAg）呈陽性。

因此，為了母嬰的健康，針對妊娠期慢乙肝孕婦的孕期專業(yè)指導(dǎo)與干預(yù)非常重要。妊娠期慢乙肝孕婦需密切監(jiān)測肝功能、HBVDNA載量、HBeAg，根據(jù)具體情況予以抗病毒等治療，確保順利度過孕期。

目前，對于妊娠期乙肝抗病毒治療主要采用替諾福韋、替比夫定等藥物，均為美國FDA認定的妊娠B類藥物。但因為妊娠期乙肝很是復(fù)雜，要不要治療、何時治療、用什么藥等，均需感染科?？漆t(yī)生評估后進行個體化治療。

●產(chǎn)后：慢乙肝媽媽能否哺乳？視母親產(chǎn)后肝功能而定

母乳是嬰兒成長最自然、最安全、最完整的天然食物。慢乙肝產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)成為非常糾結(jié)的問題。專家建議，慢乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳要視其肝功能而定。

產(chǎn)后肝功能正常、未用抗病毒治療者，可以母乳喂養(yǎng)；若產(chǎn)前行抗病毒治療，產(chǎn)后仍需行抗病毒治療者，不建議母乳喂養(yǎng)。

如果妊娠期為阻斷母嬰傳播而用替諾福韋、替比夫定抗病毒者，產(chǎn)后可以停用抗病毒藥物，停用抗病毒藥物后可以母乳喂養(yǎng)。此外，具體要根據(jù)情況評估后決定。