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孕前感染乙肝增加早產(chǎn)風險

摘要：早產(chǎn)是導致圍產(chǎn)兒死亡以及新生兒嚴重并發(fā)癥的最常見原因，也是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。HBV感染是全球主要的公共衛(wèi)生問題之一，導致了較高的死亡率和社會負擔。西方國家的大樣本隊列研究發(fā)現(xiàn)，婦女HBV感染與早產(chǎn)有關(guān)，但中國作為HBV感染的高負擔國家，尚缺乏此類證據(jù)。

近日，國際著名醫(yī)學期刊《柳葉刀·全球衛(wèi)生》在線發(fā)表了北京大學公共衛(wèi)生學院劉民教授課題組與國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司合作完成的一項大規(guī)模人群隊列研究成果。該項研究發(fā)現(xiàn)，女性孕前乙肝病毒（HBV）感染增加了早產(chǎn)的風險。

劉民介紹，早產(chǎn)是導致圍產(chǎn)兒死亡以及新生兒嚴重并發(fā)癥的最常見原因，也是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。HBV感染是全球主要的公共衛(wèi)生問題之一，導致了較高的死亡率和社會負擔。西方國家的大樣本隊列研究發(fā)現(xiàn)，婦女HBV感染與早產(chǎn)有關(guān)，但中國作為HBV感染的高負擔國家，尚缺乏此類證據(jù)。
 
劉民課題組利用2010年~2012年國家免費孕前優(yōu)生項目中31個省份220個縣的489965名育齡女性孕前健康體檢以及妊娠結(jié)局隨訪數(shù)據(jù)，采用隊列研究的方法，探討了婦女孕前乙肝病毒感染與子代早產(chǎn)風險之間的關(guān)系。國家免費孕前優(yōu)生項目于2010年啟動，旨在為半年內(nèi)計劃懷孕的農(nóng)村育齡夫婦提供免費孕前健康檢查和孕前優(yōu)生咨詢，并隨訪至妊娠結(jié)局。
 
研究結(jié)果顯示，孕前未感染HBV組、HBsAg（乙肝表面抗原）陽性但HBeAg（乙肝e抗原）陰性組、HBsAg和HBeAg同時陽性組的早產(chǎn)率（孕周小于37周）分別為5.2%、6.5%和6.2%，早期早產(chǎn)率（孕周小于34周）分別為1.4%、1.7%和1.9%。與未感染HBV的婦女相比，婦女孕前HBsAg陽性但HBeAg陰性者的早產(chǎn)和早期早產(chǎn)風險分別增加了26%和18%；HBsAg和HBeAg同時陽性者的早產(chǎn)和早期早產(chǎn)風險分別增加了20%和34%。
 
劉民說，研究結(jié)果提示，除了關(guān)注乙肝感染的母嬰傳播風險外，HBV感染孕婦的早產(chǎn)風險也不應(yīng)被忽視。孕前篩查HBV以及在孕前及孕期對HBV感染者進行適當?shù)尼t(yī)學干預(yù)，對降低早產(chǎn)風險、改善母嬰結(jié)局、減少兒童死亡率具有重要意義。
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