如何預(yù)防寶寶出生時(shí)感染HBV？

2018-08-20 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg陰性孕婦的早產(chǎn)兒，如果生命體征穩(wěn)定，出生體質(zhì)量≥2000g時(shí)，即可按O、1、6個(gè)月3針方案接種，最好在1~2歲再加強(qiáng)l針；如果早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先處理相關(guān)疾病，待穩(wěn)定后再按上述方案接種。

如何預(yù)防寶寶出生時(shí)感染HBV？最有效的HBV母嬰傳播預(yù)防措施，是給新生兒接種乙型肝炎疫苗，誘導(dǎo)機(jī)體主動產(chǎn)生抗體，發(fā)揮抗HBV作用。

足月新生兒的HBV預(yù)防

孕婦HBsAg陰性時(shí)，無論HBV相關(guān)抗體如何，新生兒按“0、1、6個(gè)月”方案接種疫苗，不必使用HBIG。

孕婦HBsAg陽性時(shí)，無論HBeAg是陽性還是陰性，新生兒必須及時(shí)注射HBIG和全程接種乙型肝炎疫苗（0、1、6個(gè)月3針方案）。HBIG需要在出生后12h內(nèi)（理論上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs，肌內(nèi)注射后15~30min即開始發(fā)揮作用，保護(hù)性抗-HBs至少可以維持42~63d，此時(shí)體內(nèi)已主動產(chǎn)生抗-HBs，故無需第2次注射HBIG。如果孕婦HBsAg結(jié)果不明，有條件者最好給新生兒注射HBIG。

采取上述正規(guī)預(yù)防措施后，對HBsAg陽性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98%—100%，對HBsAg和HBeAg均陽性孕婦的新生兒保護(hù)率為850/0~95%，如果不使用HBIG，僅應(yīng)用疫苗預(yù)防，總體保護(hù)率僅為55%~85%。

早產(chǎn)兒的免疫預(yù)防

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，通常需要接種4針乙型肝炎疫苗。HBsAg陰性孕婦的早產(chǎn)兒，如果生命體征穩(wěn)定，出生體質(zhì)量≥2000g時(shí)，即可按O、1、6個(gè)月3針方案接種，最好在1~2歲再加強(qiáng)l針；如果早產(chǎn)兒生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先處理相關(guān)疾病，待穩(wěn)定后再按上述方案接種。如果早產(chǎn)兒<2000g，待體質(zhì)量到達(dá)2000g后接種第1針（如出院前體質(zhì)量未達(dá)到2000g，在出院前接種第1針）；l—2個(gè)月后再重新按o、1、6個(gè)月3針方案進(jìn)行。

HBsAg陽性孕婦的早產(chǎn)兒出生后無論身體狀況如何，在12h內(nèi)必須肌內(nèi)注射HBIG，間隔3—4周后需再注射一次。如生命體征穩(wěn)定，無需考慮體質(zhì)量，盡快接種第1針疫苗；如果生命體征不穩(wěn)定，待穩(wěn)定后，盡早接種第1針；1~2個(gè)月后或者體重達(dá)到2000g后，再重新按O、1、6個(gè)月3針方案進(jìn)行接種。（內(nèi)容綜合自中華婦產(chǎn)科雜志2013年2月第48卷第2期）