如何避免乙肝母嬰傳染的危險(xiǎn)？

2018-08-20 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝初治階段是治療的最佳時(shí)機(jī)，如果能在這個(gè)階段就把病毒控制住，就能為打勝這場“乙肝戰(zhàn)役”奠定良好的基礎(chǔ)。要盡早控制乙肝病毒，必須選擇抗病毒能力強(qiáng)的藥物。

“小貝，你好，我是一個(gè)乙肝患者，隨著年齡的增長，現(xiàn)在特別想要寶寶，又擔(dān)心將病毒傳染給寶寶，我想請教你，有沒有讓我生出健康寶寶的辦法？”這是最近很多戰(zhàn)友在小貝殼APP社區(qū)里經(jīng)常咨詢在線醫(yī)生的問題之一。

那么，戰(zhàn)友怎樣才能確保自己生出沒有乙肝的寶寶呢？還得從預(yù)防寶寶感染HBV病毒開始說起，一般從準(zhǔn)孕婦、準(zhǔn)媽媽、媽媽三個(gè)階段著手。

準(zhǔn)孕婦階段：務(wù)必扼制乙肝病毒

專家們認(rèn)為，在懷孕前將病毒控制住，是生出健康寶寶的最關(guān)鍵的保障。

乙肝準(zhǔn)孕婦能否懷孕主要看肝功能和乙肝DNA定量，如果是小三陽，肝功能正常，HBV-DNA陰性或者在正常值之內(nèi)，就可以懷孕。如何達(dá)到這個(gè)指標(biāo)呢？

首先，要選抗病毒能力強(qiáng)的藥進(jìn)行控制

乙肝初治階段是治療的最佳時(shí)機(jī)，如果能在這個(gè)階段就把病毒控制住，就能為打勝這場“乙肝戰(zhàn)役”奠定良好的基礎(chǔ)。要盡早控制乙肝病毒，必須選擇抗病毒能力強(qiáng)的藥物。

由于很多乙肝戰(zhàn)友缺乏相關(guān)的教育知識(shí)，忽視初治或者對(duì)初治得過且過，不用藥或選擇一些抗病毒能力弱的藥，這樣不但無法控制乙肝病毒，而且可能造成病情控制反反復(fù)復(fù)，最終產(chǎn)生更嚴(yán)重的耐藥問題。

其次，穩(wěn)定病情選擇耐藥率低的藥物

有些乙肝戰(zhàn)友會(huì)發(fā)現(xiàn)病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，突然出現(xiàn)反彈，這是讓每個(gè)醫(yī)生都頭疼的耐藥問題。為什么會(huì)出現(xiàn)耐藥呢？

乙肝是通過乙肝病毒不斷復(fù)制而發(fā)展的，在抗病毒治療過程中，由于不斷復(fù)制的乙肝病毒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了改變，對(duì)于一些容易出現(xiàn)耐藥的藥如拉米夫定就無法辨識(shí)乙肝病毒，因此對(duì)病毒復(fù)制失控，進(jìn)而造成病情反復(fù)。病情一旦反復(fù)，不但導(dǎo)致之前的治療效果前功盡棄，還會(huì)加重病情增加治療難度。

可以說，選擇耐藥率低的藥是穩(wěn)定病情的非常重要保障。

同時(shí)影響耐藥率高低的一個(gè)重要影響因素就是抗病毒能力的高低，抗病毒能力高的藥就可以減少病毒復(fù)制數(shù)，就可以減少在復(fù)制過程中發(fā)生病毒變異的幾率，從而降低耐藥率。

在2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南”明確指出：首選的核苷類藥物應(yīng)滿足下面兩個(gè)條件抗病毒能力最強(qiáng)、耐藥發(fā)生率最低，這是乙肝初治階段的最佳治療方案。

準(zhǔn)媽媽階段：實(shí)時(shí)監(jiān)控

如果能在孕前期將HBV-DNA控制為陰性或者在正常值之內(nèi)，將是大大避免胎兒染毒和致畸的風(fēng)險(xiǎn)。

接下來，懷孕期間如何規(guī)避可能的染毒風(fēng)險(xiǎn)呢？

只有一個(gè)辦法，懷孕期間實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控，如果發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些避免胎兒致畸的藥物；

根據(jù)這位戰(zhàn)友的情況，專家一般會(huì)建議她推遲懷孕時(shí)間，最好在懷孕前先控制病毒復(fù)制數(shù)，可以選擇一些像恩替卡韋這類抗病毒能力強(qiáng)、耐藥率低的藥物，或者采用干擾素治療。如果急于懷孕就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥，但在懷孕期間使用抗病毒藥存在一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)。

媽媽階段：主動(dòng)+被動(dòng)聯(lián)合免疫

乙肝媽媽需在分娩12小時(shí)之內(nèi)，給寶寶注射一針免疫球蛋白，保護(hù)性抗體很快就會(huì)產(chǎn)生并且持續(xù)存在一個(gè)月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他寶寶一樣，需要再接受第0、1、6個(gè)月三針乙肝疫苗接種。

當(dāng)寶寶生長到7-12個(gè)月時(shí)，乙肝媽媽需要攜帶寶寶，前往正規(guī)醫(yī)院/檢測機(jī)構(gòu)驗(yàn)血檢查寶寶的乙肝五項(xiàng)，判斷預(yù)防接種是否成功以及是否發(fā)生母嬰傳播。一般情況下，只要經(jīng)過正規(guī)的免疫預(yù)防，乙肝媽媽的新生兒保護(hù)率可以達(dá)到95%左右。

總之，乙肝一定要早重視，早治療，尤其對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性戰(zhàn)友來講，早一分控制病毒量，就為寶寶多一分健康的機(jī)會(huì)。