感冒藥也會肝中毒？

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2011年起，美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布信息，由于對乙酰氨基酚超劑量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，甚至肝衰竭、肝移植和死亡。

一、對乙酰氨基酚相關(guān)事件帶來的疑惑

2011年起，美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布信息，由于對乙酰氨基酚超劑量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷，甚至肝衰竭、肝移植和死亡，因此建議停止處方和銷售含對乙酰氨基酚超過325mg的處方藥（不包括非處方藥），同時(shí)FDA要求所有含對乙酰氨基酚的處方藥說明書中增加黑框警告，提示嚴(yán)重肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

對乙酰氨基酚作為一種被使用最廣泛的解熱鎮(zhèn)痛藥物，除單方外，還多與其他藥物制成復(fù)方制劑，常用于治療感冒咳嗽，如泰諾、新康泰克、百服寧、白加黑等，是老百姓日常生活中的“老朋友”。而FDA發(fā)布的關(guān)于對乙酰氨基酚的相關(guān)信息，以及生活中偶有因服用感冒藥而引起肝損傷的新聞，使得不少公眾擔(dān)心，我們?nèi)粘７玫母忻八幷娴臅鸶螕p傷嗎？

二、最熟悉的藥物你知多少

對乙酰氨基酚是使用最廣泛的乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱作用與鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，幾乎不具有抗炎抗風(fēng)濕作用，對血小板和凝血時(shí)間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。自我用藥不宜長期或大量使用，用于止痛不得超過5天，用于退熱不得超過3天，F(xiàn)DA推薦的劑量是每天合計(jì)不要超過4g。

要知道對乙酰氨基酚為何會引起肝毒性，就需要了解它是如何在我們體內(nèi)代謝的。進(jìn)入人體的對乙酰氨基酚90%～95%通過肝臟代謝，其中4%～5%的藥物經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450氧化酶系統(tǒng)代謝為N-乙酰苯亞胺醌（NAPQI），它能迅速與體內(nèi)谷胱甘肽結(jié)合成水溶性無毒化合物由尿排出。如果大量服用對乙酰氨基酚，則代謝產(chǎn)生的NAPQI不能被有限的谷胱甘肽結(jié)合，轉(zhuǎn)而與肝細(xì)胞內(nèi)蛋白的巰基結(jié)合，產(chǎn)物可致肝細(xì)胞損害、壞死，嚴(yán)重者可致肝腎衰竭、肝性腦病、腦水腫、低血糖、低血壓，甚至死亡。

四、如何正確使用

對乙酰氨基酚并不是對肝臟毒性最大的藥物，在正確使用時(shí)安全性很好。引起肝損傷最主要的原因可以概括為以下3點(diǎn)：

1、在24小時(shí)內(nèi)服用的含對乙酰氨基酚的藥物超過處方劑量。

藥物不良反應(yīng)是藥物的內(nèi)在屬性，使用劑量和療程至關(guān)重要。對乙酰氨基酚的安全劑量為：成人口服每次300～600mg，最大日劑量不超過4000mg。目前市場上流通的感冒藥美撲偽麻片（新康泰克紅色裝）、氨麻美敏片（日夜百服嚀）等單劑量含500mg，按照說明書的用法用量使用，并沒有超過最大日劑量。與FDA限定處方藥物對乙酰氨基酚325mg也沒有直接的關(guān)系，所以公眾不需要過分擔(dān)憂目前市場上感冒藥的正常使用。

2、同時(shí)服用一種以上含對乙酰氨基酚的藥物。

雖然不需擔(dān)心某一感冒藥在正常用法用量下的安全性，但公眾常會同時(shí)服用多種感冒藥，或不經(jīng)意間使用含對乙酰氨基酚的多種藥物，使對乙酰氨基酚合并用量超過日安全劑量，最終造成肝損傷。所以公眾在服用該類藥物前，需閱讀藥品說明書中的“成分”一項(xiàng)，確保最多只使用一種含有“對乙酰氨基酚”成分的藥物，或咨詢醫(yī)師或藥師。

3、在服用含對乙酰氨基酚的藥物時(shí)飲酒或含酒精飲料。

酒精是肝藥酶的誘導(dǎo)劑，在肝臟內(nèi)可使肝細(xì)胞色素P450氧化酶活性增加，使對乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝產(chǎn)生更多的毒性代謝產(chǎn)物，從而損害肝臟。因此，服用對乙酰氨基酚期間應(yīng)禁止飲酒。FDA告誡人們：如果飲酒3杯以上，就不能再服用對乙酰氨基酚。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。

健客價(jià)：￥10.9

疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證，證見：發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，咽紅腫痛，納呆口渴，脘腹脹滿，便秘或大便酸臭，溲黃。

健客價(jià)：￥24

適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥13

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥9

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預(yù)防和治療。

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥42

解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞。流涕，咽痛等。

健客價(jià)：￥10.5

用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥78

解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。

健客價(jià)：￥15

解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。

健客價(jià)：￥7.5

解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞。流涕，咽痛等。

健客價(jià)：￥8.5

辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒及溫病之發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身痛，口干而渴，鼻塞涕濁，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠。

健客價(jià)：￥10.3

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.9