乙肝抗病毒治療中的“三國演義”

2018-08-15 來源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：五種口服核苷(酸)類藥物抑制乙肝病毒復(fù)制的能力相差很大，按其作用強(qiáng)度的高低可以粗略歸納為：替諾福韋>恩替卡韋>替比夫定>拉米夫定>阿德福韋酯。

三國演義反映的是魏、蜀、吳三國之間的抗?fàn)?，而在慢性乙肝患者體內(nèi)也有三股力量在廝殺搏斗，它們分別是乙肝患者自身清除乙肝病毒的免疫力和乙肝病毒復(fù)制能力及藥物抑制病毒復(fù)制的能力。

這三者之中患者自身清除乙肝病毒的免疫力是最關(guān)鍵的因素。如果能夠排除非乙肝因素的干擾，比如藥物、酒精、脂肪肝、其他感染、自身免疫性肝炎等引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平是反映患者自身清除乙肝病毒能力的比較直觀的指標(biāo)，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)在80U/L以上且維持較長(zhǎng)時(shí)間，往往可以取得比較好的治療效果。

HBVDNA定量是反應(yīng)患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制能力的客觀指標(biāo)，其數(shù)值越高則反應(yīng)病毒復(fù)制能力越強(qiáng)，治療的難度就越大。

五種口服核苷(酸)類藥物抑制乙肝病毒復(fù)制的能力相差很大，按其作用強(qiáng)度的高低可以粗略歸納為：替諾福韋>恩替卡韋>替比夫定>拉米夫定>阿德福韋酯。

臨床醫(yī)生正是通過對(duì)以上三種力量的全面分析，結(jié)合對(duì)患者肝臟情況和肝病家族史、生育情況等全面評(píng)估，為慢性乙肝患者制定個(gè)體化的治療方案，最終達(dá)到讓乙肝患者活得好、活得長(zhǎng)的治療目的。慢性乙肝患者經(jīng)過規(guī)范地抗病毒治療，是可以健康長(zhǎng)壽的。

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