乙肝攜帶者有傳染性嗎？需要治療嗎

2018-08-12 來源：七樂康用戶端標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝攜帶者與慢性乙型肝炎是完全不同的兩種乙肝病毒感染狀態(tài)。前者，肝功能一直正常。后者，即慢性乙型肝炎（包括HBeAg陽性或HBeAg陰性）特點是：HBVDNA陽性，ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查（肝穿刺活檢）有肝炎病變。

乙肝攜帶者屬于慢性HBV感染。什么是乙肝攜帶者，一般是指，既往有乙型肝炎病史或HBsAg陽性超過6個月，現(xiàn)HBsAg仍為陽性者，但肝功能正常。

根據(jù)2015年中國乙肝防治指南，乙肝攜帶者有分為兩種，1.非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBVDNA低于檢測下限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個月，ALT均在正常范圍。2.慢性HBV攜帶者：HBsAg和HBVDNA陽性者，1年內(nèi)連續(xù)隨訪2次以上均顯示肝功能正常（主要指標：血清ALT和AST），肝組織學檢查無病變或病變輕微。

乙肝攜帶者與慢性乙型肝炎是完全不同的兩種乙肝病毒感染狀態(tài)。前者，肝功能一直正常。后者，即慢性乙型肝炎（包括HBeAg陽性或HBeAg陰性）特點是：HBVDNA陽性，ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查（肝穿刺活檢）有肝炎病變。

那么，乙肝攜帶者有傳染性嗎？

血清HBVDNA是目前臨床中代表傳染性的最直接指標，如果陽性，表示有傳染性，反之，表明沒有傳染性。因此，是否有傳染性，與是乙肝攜帶者或慢性乙肝沒有關系，而是與血清HBVDNA相關。

當然，由于現(xiàn)在的HBVDNA檢測手段限制，無法做到檢測微量HBVDNA，如60拷貝/ml，所以即使，血中HBVDNA低于檢測值，也可能有極低的傳染性。

乙肝攜帶者需要治療嗎？

慢性乙型肝炎的發(fā)病機制較為復雜，迄今尚未完全闡明。大量研究表明，HBV不直接殺傷肝細胞，其引起的免疫應答是肝細胞損傷及炎癥發(fā)生的主要機制。而炎癥反復存在是慢性乙型肝炎患者進展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。在乙肝攜帶者階段，一般認為，機體處于對HBV免疫耐受階段，即機體免疫與HBV互不識別，和平共處，HBV不引起或極少引起肝臟炎癥。所以，乙肝攜帶者狀態(tài)時，花費金錢，時間去使用抗HBV藥物治療，并不能徹底清除乙肝，對人體也無法取得期待的治療效果，還可能出現(xiàn)藥物的副作用。因此，即使HBVDNA陽性，也不建議積極使用抗HBV藥物治療。

對乙肝攜帶者也不應該完全不管。鑒于HBsAg陽性或HBVDNA陽性，有一定概率進展為肝硬化或肝癌的，乙肝攜帶者應該定期進行相關檢查，長期隨訪，如3-6個月復查一次。如果一旦出現(xiàn)肝功能異常等肝炎活動依據(jù)，及早進行治療。