當(dāng)妊娠遇上乙肝，怎么辦？

2018-02-11 來源：吉林市婦幼健康服務(wù) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢性乙肝病毒感染的婦女計(jì)劃妊娠前，最好由醫(yī)院感染科或肝病科?？漆t(yī)師評(píng)估其肝功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。

乙型病毒性肝炎是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。目前我國乙肝表面抗原攜帶者約為1.2億，也就是說，差不多每10個(gè)人里面就有1個(gè)乙肝病毒攜帶者。乙肝傳播方式有三種：血液傳播、母嬰傳播、性傳播，其中母嬰傳播是乙肝的重要傳播途徑。圍產(chǎn)期感染乙肝病毒的新生兒90%將發(fā)展成乙肝表面抗原攜帶者，成年后可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

那么，如何預(yù)防乙肝母嬰傳播？

一、妊娠時(shí)機(jī)的選擇是基礎(chǔ)。

慢性乙肝病毒感染的婦女計(jì)劃妊娠前，最好由醫(yī)院感染科或肝病科?？漆t(yī)師評(píng)估其肝功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥后6個(gè)月以上復(fù)查正常則可妊娠。有條件的婦女，可以進(jìn)行病毒載量檢測，選擇病毒載量較低時(shí)受孕有助于減少母嬰傳播。如病毒載量較高，一定要在抗病毒治療降低病毒載量后再選擇妊娠?？共《局委熎陂g妊娠必須慎重，干擾素能抑制胎兒生長，使用期間必須避孕。

二、妊娠期間隨訪是保障

慢性乙肝病毒感染的孕婦必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次檢測肝功能正常者，如無肝炎臨床癥狀，每1-2個(gè)月復(fù)查1次；如果出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、鞏膜發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。

攜帶乙肝病毒的孕婦在沒有其他危險(xiǎn)因素的情況是可以自然分娩的。既往認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以減少母嬰傳播，然而近期研究表明：經(jīng)規(guī)范預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的乙肝母嬰傳播率沒有明顯差異。若孕婦沒有其它的禁忌癥，應(yīng)該優(yōu)先選擇自然分娩。

三、新生兒預(yù)防是關(guān)鍵

乙肝表面抗原陽性孕婦所生的足月新生兒在出生后必須及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白并全程接種乙型肝炎疫苗（0、1、6個(gè)月各1針，共3針）。

乙肝表面抗原陽性孕婦所生的早產(chǎn)兒須在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，間隔3-4周后需再注射一次。乙肝疫苗通常需要接種4針：出生后接種第1針，從預(yù)產(chǎn)期開始算0、1、6個(gè)月各接種1針。

如果早產(chǎn)兒出生體重不滿2000克，要等體重達(dá)2000克時(shí)接種第1針乙肝疫苗。

孕婦乙肝病毒表面抗原陰性，但新生兒爸爸或其他家庭成員為陽性時(shí)，因照料新生兒而與其密切接觸，增加其感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以，新生兒最好也要注射乙肝免疫球蛋白。

四、規(guī)范預(yù)防后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

WHO報(bào)告：新生兒經(jīng)規(guī)范預(yù)防后，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加新生兒感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性。感染乙肝病毒的新媽媽，可以正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

五、接種疫苗要隨訪

乙肝病毒表面抗原陽性媽媽所生的寶寶，需要在第3針乙肝疫苗注射后1個(gè)月（7月齡）至12月齡間檢測乙肝兩對(duì)半，以便明確免疫預(yù)防是否成功、有無HBV感染以及是否需要加強(qiáng)免疫。如果檢測結(jié)果提示寶寶體內(nèi)乙肝病毒抗體較弱，需要再加強(qiáng)接種1針疫苗。

吉林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在全市實(shí)施“預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目”，我市所有乙肝表面抗原陽性孕婦所生的新生兒在分娩機(jī)構(gòu)均可免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，使每一位乙肝病毒感染孕婦所生兒童都能得到有效的干預(yù)措施，有效預(yù)防乙肝母嬰傳播。

專家溫馨提示：只要做好預(yù)防措施，嚴(yán)格接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，乙肝母嬰阻斷成功率可達(dá)95%以上，大多數(shù)乙肝表面抗原陽性孕婦都可以生下健康的寶寶。