乙肝患友都知道應(yīng)用核苷(酸)類藥物抗病毒是一場持久戰(zhàn),而我們也知道長治才能久安。但是,這么長時間的服用一種藥物,乙肝患友不免有疑問,長期服用核苷(酸)類藥物后,到底會不會上癮呢?對我們的身體有什么壞處呢?
核苷(酸)類藥物能很快的抑制病毒的復(fù)制,但是在停藥后,有的患者病毒復(fù)制可能會再次的出現(xiàn),出現(xiàn)HBVDNA的升高,ALT升高,個別患者甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的肝病。這樣導(dǎo)致了有一些人誤認(rèn)為這種停藥后的“反彈”是因?yàn)榭共《舅幬?ldquo;吃上了癮”,吃了就不能停,停了會“反彈”,甚至?xí)夯?。也正因?yàn)檫@個原因,很多患者都不敢使用抗病毒藥物治療,甚至是耽誤了治療,錯過最佳的治療時間,導(dǎo)致病情惡化。
什么是藥物上癮呢?
藥物成癮是濫用藥物的后果,指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài),撤去藥物后可引起一些特殊的癥狀即戒斷癥狀,又稱藥物依賴性,分為精神依賴和軀體依賴兩種。
認(rèn)為長期服用核苷(酸)類藥物會上癮,其實(shí)這種認(rèn)識是錯誤的。藥物依賴或者成癮是會使患者用藥的劑量逐漸加大的,甚至達(dá)到中毒的劑量,這樣不但會給身體造成中毒性損害,而且會給服藥者心理和精神都造成重大傷害。但是乙肝患者在抗病毒治療后,病毒復(fù)制會停止,肝功能恢復(fù)正常,肝臟組織學(xué)損傷也會逐漸的恢復(fù),給患者帶來的是阻斷肝病進(jìn)展的好處。
停用核苷(酸)類藥物后,為什么會出現(xiàn)“反彈”?
乙肝抗病毒藥物停藥后反彈是因?yàn)樗幬镏皇瞧鸬搅艘种撇《镜淖饔?,但是乙肝病毒并沒有完全被清除。停藥后,病毒的cccDNA又可以再次成為病毒復(fù)制的基礎(chǔ),繼續(xù)復(fù)制出新的乙肝病毒基因。這樣導(dǎo)致的病毒反彈,這也是為什么乙肝目前不能治愈的原因。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在還是沒有辦法治愈慢性乙型肝炎,但是根據(jù)病情和感染方式不同及個體不同,部分可以控制,甚至終身不復(fù)發(fā)。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化代償及其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間,所以需要應(yīng)用核苷(酸)類藥物長期的治療。
由于乙肝的難治性,乙肝需要長期的服藥治療。其實(shí)需要長期用藥的疾病也很多,比如糖尿病的患者需要長期注射胰島素或者是服用降糖藥,高血壓患者要用降壓藥等等。這些疾病在患者停用藥物后,都會發(fā)生反復(fù),甚至癥狀比之前會更嚴(yán)重,但是這個不是藥物的上癮現(xiàn)象。
乙肝的停藥標(biāo)準(zhǔn)
乙肝抗病毒藥物和這些治療高血壓等慢性病的藥物情況還有所不同,一旦病毒完全被抑制了,達(dá)到了完全應(yīng)答的療效后,是可以視情況進(jìn)行停藥的。根據(jù)《2015年乙肝防治指南》建議:
1、HBeAg陽性患者:建議總療程至少4年,在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個月復(fù)查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。
2、HBeAg陰性患者:建議治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停藥。
目前國內(nèi)上市的5種核苷(酸)類藥物雖然各自都有一定的副作用,但是也是可以避免的。目前推薦患友首選的核苷(酸)類藥物是恩替卡韋和替諾福韋,這兩種藥物出現(xiàn)副作用的概率也是極少的,出現(xiàn)副作用的患者也大多是在沒有進(jìn)行定期復(fù)查的情況下發(fā)生的。在日常治療的過程當(dāng)中,只要做好定期的監(jiān)測,及時的了解病情發(fā)展,遇到問題及時對癥解決,問題都是不大的。
對于乙肝病毒復(fù)制活躍,肝損傷明顯的患者,需要長期的使用抗病毒藥物,這樣可以使病毒長期的處于抑制的狀態(tài),這樣可以保護(hù)肝臟不受損傷,才有可能達(dá)到持久的抗病毒的效果。而且隨著治療時間越長,e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的概率也會越高,當(dāng)然也會有一些療效好的患者,在停藥后也不會發(fā)生“反彈”。所以,長期服用抗病毒藥物與“吃藥上癮”是沒有關(guān)系的。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥571.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.91. 原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥28用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥82用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥39適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預(yù)防非甾體類藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價: ¥531.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥15結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥315本品適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高
健客價: ¥38.9本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥68用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥29本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均
健客價: ¥39用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥47用于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥59.58用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥40用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥124用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥820用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥1200用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥1560用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥2250對于飲食控制與運(yùn)動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥8磺胺類藥屬廣譜抗菌藥,但由于目前許多臨床常見病原菌對該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染?;前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為:1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價: ¥13.5用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價: ¥12