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乙肝患者長期用核苷(酸)類藥物會不會上癮?

2017-10-20 來源:肝健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長時間的服用一種藥物,乙肝患友不免有疑問,長期服用核苷(酸)類藥物后,到底會不會上癮呢?

  乙肝患友都知道應(yīng)用核苷(酸)類藥物抗病毒是一場持久戰(zhàn),而我們也知道長治才能久安。但是,這么長時間的服用一種藥物,乙肝患友不免有疑問,長期服用核苷(酸)類藥物后,到底會不會上癮呢?對我們的身體有什么壞處呢?

  核苷(酸)類藥物能很快的抑制病毒的復(fù)制,但是在停藥后,有的患者病毒復(fù)制可能會再次的出現(xiàn),出現(xiàn)HBVDNA的升高,ALT升高,個別患者甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的肝病。這樣導(dǎo)致了有一些人誤認(rèn)為這種停藥后的“反彈”是因?yàn)榭共《舅幬?ldquo;吃上了癮”,吃了就不能停,停了會“反彈”,甚至?xí)夯?。也正因?yàn)檫@個原因,很多患者都不敢使用抗病毒藥物治療,甚至是耽誤了治療,錯過最佳的治療時間,導(dǎo)致病情惡化。

  什么是藥物上癮呢?

  藥物成癮是濫用藥物的后果,指習(xí)慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài),撤去藥物后可引起一些特殊的癥狀即戒斷癥狀,又稱藥物依賴性,分為精神依賴和軀體依賴兩種。

  認(rèn)為長期服用核苷(酸)類藥物會上癮,其實(shí)這種認(rèn)識是錯誤的。藥物依賴或者成癮是會使患者用藥的劑量逐漸加大的,甚至達(dá)到中毒的劑量,這樣不但會給身體造成中毒性損害,而且會給服藥者心理和精神都造成重大傷害。但是乙肝患者在抗病毒治療后,病毒復(fù)制會停止,肝功能恢復(fù)正常,肝臟組織學(xué)損傷也會逐漸的恢復(fù),給患者帶來的是阻斷肝病進(jìn)展的好處。

  停用核苷(酸)類藥物后,為什么會出現(xiàn)“反彈”?

  乙肝抗病毒藥物停藥后反彈是因?yàn)樗幬镏皇瞧鸬搅艘种撇《镜淖饔?,但是乙肝病毒并沒有完全被清除。停藥后,病毒的cccDNA又可以再次成為病毒復(fù)制的基礎(chǔ),繼續(xù)復(fù)制出新的乙肝病毒基因。這樣導(dǎo)致的病毒反彈,這也是為什么乙肝目前不能治愈的原因。

  醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在還是沒有辦法治愈慢性乙型肝炎,但是根據(jù)病情和感染方式不同及個體不同,部分可以控制,甚至終身不復(fù)發(fā)。慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化代償及其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長生存時間,所以需要應(yīng)用核苷(酸)類藥物長期的治療。

  由于乙肝的難治性,乙肝需要長期的服藥治療。其實(shí)需要長期用藥的疾病也很多,比如糖尿病的患者需要長期注射胰島素或者是服用降糖藥,高血壓患者要用降壓藥等等。這些疾病在患者停用藥物后,都會發(fā)生反復(fù),甚至癥狀比之前會更嚴(yán)重,但是這個不是藥物的上癮現(xiàn)象。

  乙肝的停藥標(biāo)準(zhǔn)

  乙肝抗病毒藥物和這些治療高血壓等慢性病的藥物情況還有所不同,一旦病毒完全被抑制了,達(dá)到了完全應(yīng)答的療效后,是可以視情況進(jìn)行停藥的。根據(jù)《2015年乙肝防治指南》建議:

  1、HBeAg陽性患者:建議總療程至少4年,在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個月復(fù)查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。

  2、HBeAg陰性患者:建議治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停藥。

  目前國內(nèi)上市的5種核苷(酸)類藥物雖然各自都有一定的副作用,但是也是可以避免的。目前推薦患友首選的核苷(酸)類藥物是恩替卡韋和替諾福韋,這兩種藥物出現(xiàn)副作用的概率也是極少的,出現(xiàn)副作用的患者也大多是在沒有進(jìn)行定期復(fù)查的情況下發(fā)生的。在日常治療的過程當(dāng)中,只要做好定期的監(jiān)測,及時的了解病情發(fā)展,遇到問題及時對癥解決,問題都是不大的。

  對于乙肝病毒復(fù)制活躍,肝損傷明顯的患者,需要長期的使用抗病毒藥物,這樣可以使病毒長期的處于抑制的狀態(tài),這樣可以保護(hù)肝臟不受損傷,才有可能達(dá)到持久的抗病毒的效果。而且隨著治療時間越長,e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的概率也會越高,當(dāng)然也會有一些療效好的患者,在停藥后也不會發(fā)生“反彈”。所以,長期服用抗病毒藥物與“吃藥上癮”是沒有關(guān)系的。

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