肝纖維化是肝硬化的前期病變，而肝硬化是肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續(xù)發(fā)展的過程。

　　舉個例子，可以更加清楚理解，如果乙肝是河的此岸，肝硬化是河的彼岸，那么肝纖維化就是連接此岸和彼岸的一座橋。這座橋很特殊：從此岸上橋，可以到達(dá)彼岸；未曾到達(dá)彼岸之前，可以返回；但是一旦到達(dá)彼岸，從此就不能原路返回了。

　　肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)，肝硬化則較難逆轉(zhuǎn)

　　按照國際標(biāo)準(zhǔn)，肝纖維化的病理程度分為4期(S1—S4)，S1最輕，S4最重。根據(jù)今年的基礎(chǔ)和臨床研究表明，如果能采取有效的治療，則已經(jīng)形成的肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。

　　但是治療肝纖維化一定要早，S1、S2階段，治療效果最好，可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，使病變的肝組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；而在S3階段，治療效果將大不如前，肝纖維化不易被逆轉(zhuǎn)；至于S4階段，實際已屬肝硬化，此時基本無法逆轉(zhuǎn)肝臟已硬化的部分。

　　Tips：肝纖維化四項有益早發(fā)現(xiàn)

　　迄今為止，肝纖維化尚沒有特異的臨床診斷手段，影像學(xué)檢查包括B超、CT和肝臟超聲波測定可以提供這方面的線索。而肝纖維化四項檢查因為受到肝臟的炎癥影響較大，因此特異性不高，僅供臨床參考。介紹如下：

　　PCⅢ(Ⅲ型前膠原)升高

　　血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性。持續(xù)PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發(fā)展，而PCⅢ降至正?？深A(yù)示病情緩解。

　　一般情況下，早期即PCⅢ顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。

　?、?C(Ⅳ型膠原)升高

　　Ⅳ-C在肝纖維化時出現(xiàn)最早，能反映肝纖維化程度，隨著慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高，臨床適合于肝纖維化的早期診斷。

　　LN(層粘連蛋白)

　　LN與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)，肝纖維化后期升高尤為顯著。LN也可以反映肝纖維化的進(jìn)展與嚴(yán)重程度。另外，LN水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張越明顯。

　　HA(透明質(zhì)酸酶)

　　HA可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。如果血HA高于100μg/L，說明病患可能是有肝硬化或肝纖維化。

　　慢性肝病抗肝纖維化的三個關(guān)鍵

　　去除原發(fā)病

　　這是抗纖維化最有效的方法，應(yīng)針對病毒、代謝、藥物、酒精和自身免疫等不同原因進(jìn)行治療。

　　比如：酒精性肝病要戒酒；藥物性肝炎要停用損肝藥物或毒物；自身免疫性肝炎使用免疫抑制劑不僅能減輕炎癥，且能抗纖維化；病情持續(xù)、反復(fù)活動的慢性病毒性肝炎，根本治療是抗病毒。

　　抗炎癥治療

　　因為纖維化是機體對炎癥所致組織損傷的自我修復(fù)反應(yīng)，長期、反復(fù)的肝臟炎癥反應(yīng)是肝纖維化形成的前提，而持續(xù)有效的抗炎癥治療、抑制炎癥反應(yīng)是抑制纖維化進(jìn)展的重要治療手段。

　　健康的飲食起居

　　——對肝纖維化能否逆轉(zhuǎn)至關(guān)重要

　　飲食以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化為宜。做到定時、定量、有節(jié)制?？蛇m當(dāng)多吃動物蛋白：奶、蛋、魚、貝、瘦肉及植物蛋白，菇藻類及豆制品，適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬菜、水果等；忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物。