小李今年28歲，8年前來門診看乙肝。開始使用普通干擾素6個月后，病毒量沒有下降。

　　后來醫(yī)生建議換服抗病毒藥物：

　　四個月后小李的肝功能恢復(fù)正常了；

　　九個月后HBV-DNA低于檢測下限；

　　一年半后大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽

　　醫(yī)生建議小李繼續(xù)鞏固治療，三年后再考慮停藥觀察。

　　因為擔心停藥后復(fù)發(fā)，小李鞏固治療了五年半才停藥觀察。

　　停藥后一個月的檢查結(jié)果顯示：小李的HBV-DNA定量升高到了十的三次方拷貝，肝功能還是正常的。

　　停藥后兩個月復(fù)查：小李的HBV-DNA定量上竄至十的六次方拷貝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到了300多，醫(yī)生建議小李立即重啟抗病毒治療，開始服用國產(chǎn)恩替卡韋治療。

　　小李很郁悶，他難過地問醫(yī)生：“大夫，我已經(jīng)轉(zhuǎn)小三陽了，而且鞏固治療了五年半，為什么一停藥就復(fù)發(fā)呢？難道真的需要終生服藥嗎？”

　　一停藥就復(fù)發(fā)？？

　　要說清楚這個問題，的確不是很容易。先從相關(guān)的指南入手說起。

　　我國最新版的乙肝指南建議大三陽患者至少需要服藥四年以上，大三陽轉(zhuǎn)小三陽后至少鞏固治療三年以上，才可以考慮停藥觀察，同時又明確指出：延長鞏固治療時間，可以減少復(fù)發(fā)。

　　小李已經(jīng)鞏固治療五年半了，按理說是可以停藥觀察的，但是現(xiàn)實是無情的，小李一停藥就肝炎發(fā)作！！是乙肝指南錯了嗎？

　　服藥時長并非固定

　　越來越多的臨床研究顯示，大三陽肝炎患者口服抗病毒藥物后，即使轉(zhuǎn)成了小三陽，而且鞏固治療了3年以上，停藥后仍然有高達70%的患者肝炎會發(fā)病，一旦復(fù)發(fā)，前功盡棄，又得重新再來。

　　目前公認的可靠的停藥標準是服藥至乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，要達到這個目標，很多患者需要服藥十多年甚至更長時間。

　　說明

　　慢性乙肝的口服抗病毒治療之路，是一次真正意義上的長征。乙肝患者一旦開始服藥，就一定要有打持久戰(zhàn)的準備，要有服藥十年以上的心理準備。

　　還是那句老話，只要能夠健康長壽，只要不發(fā)展成肝硬化、肝癌，長期服藥甚至終身服藥又有什么關(guān)系呢？我們服藥的目的是為了維持健康，不要把停藥作為治療的目標。