乙肝抗病毒藥物服用期間應(yīng)注意哪些問題？

2017-09-30 來源：廣州華港肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：核苷類抗乙肝病毒藥物的使用非常有講究，否則可能導(dǎo)致治療失敗甚至病情加重，因此使用時(shí)一定要注意以下事項(xiàng)。

　　作為乙肝抗病毒治療的首選藥物，核苷類抗乙肝病毒藥物正在被患者廣泛使用，然而選藥、服藥僅僅是治療的開始，在服用過程中還有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)患格外注意，忽視任何一個(gè)都可能影響最終治療的效果。

　　核苷類抗乙肝病毒藥物的使用非常有講究，否則可能導(dǎo)致治療失敗甚至病情加重，因此使用時(shí)一定要注意以下事項(xiàng)。

　?。?）適用患者才能用：無論是乙肝“大三陽”還是“小三陽”，只要乙肝病毒DNA陽性，血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高，核苷類抗病毒藥物即可作為一線藥物使用。相當(dāng)一部分長期服用拉米夫定治療乙肝的患者，出現(xiàn)了病毒變異和耐藥，病情反復(fù)波動(dòng)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)及乙肝病毒基因分型檢測(cè)，然后確定適合自己的藥物及方法進(jìn)行替換治療。

　?。?）治療前要先化驗(yàn)：在服用藥物治療前需要進(jìn)行一些檢查，目的是全面衡量病情，以便決定使用何種藥物和方案，也為療程結(jié)束后療效評(píng)判奠定基礎(chǔ)。

　　（3）治療過程中需定期監(jiān)測(cè)：由于療程比較漫長，在治療過程中對(duì)相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)和隨訪，不僅可以評(píng)價(jià)療效，而且能夠提高患者的依從性。

　　（4）換藥應(yīng)有確實(shí)依據(jù)：無論治療前是乙肝“大三陽”還是“小三陽”，假如治療1年后仍可檢測(cè)到乙肝病毒DNA，或乙肝病毒DNA下降小于2～10者，說明抗病毒效果不佳，應(yīng)改用其他抗病毒藥治療（可先重疊用藥1～3個(gè)月）。

　?。?）停藥標(biāo)準(zhǔn)不易達(dá)到：核苷類似物治療的現(xiàn)實(shí)理想目標(biāo)是乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體，肝功能正常，如果這種療效可以保持1年以上，可以認(rèn)為獲得持久應(yīng)答，可停藥觀察，停藥前也需要進(jìn)行乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)等，然后再主治醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。

　　核苷類抗病毒共有的一個(gè)弱點(diǎn)就是停藥后的病情“反彈”，這種“反彈”多出現(xiàn)在停藥后的1～3個(gè)月之間，“反彈”的嚴(yán)重程度不一，有個(gè)別的可能十分嚴(yán)重，大部分肝功能輕度或中度異常。

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