“小三陽真的更容易得肝硬化和肝癌嗎?”

　　嬰幼兒期感染乙肝病毒后其自然發(fā)展的規(guī)律分為4個時期：免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低(非)復制期和再活動期。

　　免疫耐受期

　　此期的乙肝病毒感染者病毒復制量很高，HBV-DNA常常大于10的6次方，IU/ml)，乙肝五項血清學檢測結果為e抗原陽性的“大三陽”狀態(tài)，而肝功能正常，肝組織沒有明顯炎癥或炎癥和纖維化程度很輕。

　　這是由于體內(nèi)的免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，不能識別和清除乙肝病毒，卻把“敵”當“友”，與之長期“和平共處”，成為慢性乙肝病毒感染者。

　　免疫清除期

　　感染者隨著年齡的增長，機體免疫系統(tǒng)識別出了“敵人”，開始對感染乙肝病毒的肝細胞發(fā)動免疫“戰(zhàn)爭”，因而造成肝細胞破壞。此期的感染者仍為乙肝“大三陽”，病毒復制量也很高，但可能稍低于免疫耐受期，同時出現(xiàn)肝功能異常。

　　低復制期（非活動期）

　　第三期是非活動或低(非)復制期(簡稱：非活動期)。肝功能正常，HBV-DNA檢測不到，e抗原轉(zhuǎn)為陰性，變成“小三陽”。只有達到了這一期，免疫系統(tǒng)才有完全勝利的希望，不僅肝硬化和肝癌的發(fā)生率大大減少，而且每年有1%～3%的感染者病毒完全被清除，乙肝病毒表面抗原自然陰轉(zhuǎn)，表面抗體出現(xiàn)。

　　我們可以把非活動期比喻成為乙肝病毒的“冬眠期”。因為此時的病毒并沒有被清除，而是受到免疫功能的抑制暫時縮了頭。但是它們并不甘心失敗，只要遇到時機，就會“東山再起”，再度發(fā)動“戰(zhàn)爭”，進入第四期——再活動期。

　　再活動期

　　能夠再活動的乙肝病毒一般都是很“狡猾”的。它們想出了一個“辦法”：，把免疫系統(tǒng)認識的e抗原去掉，使自己變了樣子，這種改變了模樣的乙肝病毒是一種前C區(qū)和/或C區(qū)發(fā)生了基因變異的病毒。

　　這種變異病毒可以逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，醫(yī)學上稱其為“免疫逃逸”，可以導致肝病再次活動。由于病毒失去e抗原，再活動期的乙肝病毒感染者血清中常常不能檢測出e抗原，有時甚至還能檢測出e抗體。因此，從乙肝五項血清學檢測指標來看，還是“小三陽”。

　　但這種“小三陽”是“假”的，因為病毒還具有復制能力，乙肝病毒DNA為陽性，感染者常伴有持續(xù)性或間歇性肝功能異常，病情仍會不斷進展。

　　近些年來，隨著乙肝病毒感染者的老齡化和抗病毒藥物的廣泛應用，HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的比例有所上升。這一時期的患者盡管病毒復制的量沒有“大三陽”感染者高，肝功能也常是輕-中度異常，但他們大多年齡較大(在40歲以上)，又多發(fā)生在免疫清除期肝損害的基礎上，遭受到第二次“戰(zhàn)爭”的打擊，肝臟已經(jīng)不堪一擊了，很容易發(fā)展為肝硬化或肝癌，此期的患者要及時抗病毒治療。

　　懷孕7個月的媽媽在孕檢時發(fā)現(xiàn)“大三陽”，認為這是遺傳疾病，最終將孩子引產(chǎn)。如果這個母親了解乙肝防治的基本知識，這個慘劇完全不可能發(fā)生。

　　因為對乙肝知識缺乏必要的了解而錯過一個小生命，這位媽媽一定也是在各種巨大的壓力下做出了這個艱難的抉擇。那乙肝到底是遺傳病嗎?

 　　傳染VS遺傳

　　—什么是遺傳病—

　　乙肝具有家庭聚集現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為母親與孩子、兄弟姐妹同時存在乙肝病毒感染。因此很多乙肝病人誤以為這是一種遺傳性疾病，甚至不敢結婚生育。

　　乙肝究竟是不是遺傳病呢？要回答這個問題，首先要弄明白什么是遺傳病和傳染病的概念。

　　■遺傳病是由基因突變或染色體畸變引起的疾病。遺傳病是指父母從DNA水平上直接導致遺傳缺陷相關的疾病。

　　■而傳染病則是一個本來健康的人(或是胎兒)，被有傳染性的病原體感染導致的疾病。

　　傳染VS遺傳

　　—乙肝是遺傳病還是傳染病—

　　在了解了遺傳和傳染的概念后，我們再回過頭來看一下，乙肝是遺傳病還是傳染??？顯然，乙肝不是因為人體DNA出了錯誤，而是因為感染了乙肝病毒所致。

　　有人或許會有疑問，那如果母親是乙肝病人，幾個孩子也是，甚至一家三代都是乙肝病人，這又是為什么呢?

　　我們所常見的乙肝的母嬰傳播，它實際上也是一種血液和體液的傳播，只不過傳播途徑不同。

　　我們知道新生兒在產(chǎn)程中會接觸大量母血，這是新生兒乙肝病毒感染，也就是母嬰傳播最主要的途徑。

　　還有一點也不容忽略的，那就是在母親懷孕時，母親子宮面的血管有破損時，如胎盤剝離等等情況，母血滲漏至胎兒血循環(huán)也有可能發(fā)生宮內(nèi)感染，其發(fā)生幾率小于5%。

　　這種解釋是非常符合科學道理的，不論哪種原因的母嬰傳播其本質(zhì)是母親通過體內(nèi)途徑將乙肝病毒傳染給了下一代。這也就更加有力的證明了乙肝是傳染病而不是遺傳病，是可以通過注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來阻斷的。

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