慢性乙肝病程往往較長,除按時、合理用藥外,患者還應注意定期復查。因為復查是了解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視。
復查項目主要包括:
1.肝功系列指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據(jù)以上指標可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度,還是重度。
2.血常規(guī)包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進,全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現(xiàn)象。
3.甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
4.B超通過定期檢查B超,可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變,或有無占位病變發(fā)生。
5.胃鏡當無法根據(jù)化驗結果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發(fā)生。
6.肝纖維化指標檢查抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。
7.乙肝病毒學指標包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒復制及傳染性大小。
8.血糖、尿糖、尿常規(guī)等主要了解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。
以上介紹的各種檢查,并非每個病人每次都要進行,一般來說,常規(guī)只進行肝功系列檢查就可以了,只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時,才需要作更多的檢查。
不少乙肝患者長期肝功穩(wěn)定,突然之間,身體感覺不適,檢查肝功異常;也有的肝炎患者,肝功時好時壞。原因何在呢?
過度勞累過度勞累(包括繁重的體力勞動和腦力勞動),可以破壞機體相對平衡的免疫狀況,促使乙肝病毒復制加劇,肝臟負擔加重,導致肝炎復發(fā)。過度勞累的情況有以下幾種:長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和斗毆以及房事過頻等等。
飲食不節(jié)肝炎患者飲食當以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主,避免多吃油膩、油炸、辛辣食物,這些食物難以消化,會加重胃腸負擔,肥甘厚味之品,容易郁結腸胃,化為濕熱,損害脾胃,誘使肝炎發(fā)作。
飲酒是引起肝炎復發(fā)最主要原因之一,酒在肝內(nèi)氧化,形成有害物質(zhì)乙醛,可以直接損害肝臟,因此肝炎患者必須禁酒。
誤服或濫用藥物肝炎患者因求治心切,往往服用各種自制中藥制劑;有的長期服用“偏方”、“驗方”,有的用藥不符合適應癥,硬性亂用;有的重復大量使用所謂保肝藥;有的誤認為中藥沒有毒副作用,不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、復雜的藥物形成的化學反應的影響下,炎癥和中毒情況越來越重,肝功損害日見加重。
變更環(huán)境患者在病情平穩(wěn)后不久,就改變原有的生活習慣和生活環(huán)境,如出差、旅行等,因生活環(huán)境、水土條件變更,造成體內(nèi)環(huán)境紊亂而出現(xiàn)肝功異常。
季節(jié)變化肝炎發(fā)作的季節(jié)各不相同,春、夏兩季為肝炎容易發(fā)作季節(jié),秋冬季發(fā)作者相對較少,四季肝功波動的概率分別是:春季波動者約占22.94%,夏季占23.85%,秋季占9.17%,冬季占18.34%。
患其他疾病感冒、腹瀉、膽囊炎、大出血也可以導致肝功波動。
因此,肝炎患者平素一定要注意天氣變化,保護好脾胃,調(diào)理好情緒,起居有常,盡量避免患上其他疾病。
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