乙肝合并脂肪肝：先抗病毒，還是先減肥？

2017-06-23 來(lái)源：肝病頻道2016 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：病毒性肝炎合并脂肪肝，針對(duì)脂肪肝的基礎(chǔ)治療是整體治療的前提，多數(shù)患者可在戒酒、減肥等基礎(chǔ)治療半年后，再根據(jù)需要決定是否抗病毒治療。

　　肥胖、過(guò)量飲酒、肝炎病毒已成為成人慢性肝病的三大病因。當(dāng)慢性病毒性肝炎合并脂肪肝時(shí)，誤診誤治的現(xiàn)象十分常見。乙肝合并脂肪肝，應(yīng)該先“抗病毒”，還是先治療脂肪肝？

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　　三類病毒性肝炎需警惕脂肪肝的發(fā)生

　　我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，普通成人乙肝表面抗原陽(yáng)性率高達(dá)10％，部分患者可發(fā)生慢性乙肝、肝硬化和肝癌，嚴(yán)重危害國(guó)人生命健康。另一方面，隨著國(guó)人生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的西化以及體力活動(dòng)和體育鍛煉的減少，由肥胖、高脂血癥和糖尿病等富裕型疾病所致的脂肪肝越來(lái)越多。

　　1．轉(zhuǎn)氨酶異常的HBsAg陽(yáng)性患者，若血清HBV-DNA<104，且存在代謝危險(xiǎn)因素（高血壓、超重、血糖異常、高甘油三酯等）時(shí)，其轉(zhuǎn)氨酶異?？赡苁怯芍靖嗡隆?/p>

　　2．肝炎病毒現(xiàn)癥感染者，如近期體重和腰圍增加，需警惕脂肪肝。

　　3．慢性乙肝病毒或丙肝病毒攜帶者，如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常和肝腫大，需警惕脂肪肝。

　　病毒性肝炎合并脂肪肝，戒酒、減肥是基礎(chǔ)

　　病毒性肝炎合并脂肪肝，針對(duì)脂肪肝的基礎(chǔ)治療是整體治療的前提，多數(shù)患者可在戒酒、減肥等基礎(chǔ)治療半年后，再根據(jù)需要決定是否抗病毒治療。

　　基礎(chǔ)治療的具體措施包括兩方面：

　　改變生活方式。做到合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)、節(jié)制飲酒、慎用肝毒藥物以及避免接觸肝毒物質(zhì)。

　　治療原發(fā)疾病。高脂血癥患者可使用他汀、吉非羅齊、普羅布考等藥物將血脂降至安全范圍，與一般脂肪肝不同的是要加強(qiáng)肝酶監(jiān)測(cè)。

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