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慢乙肝患者的抗纖維化治療

摘要:肝纖維化是指肝內纖維組織的異常沉積,是人體修復的代償機制之一。由于肝炎活動造成肝細胞損傷壞死,激活了肝臟的一種細胞—肝星狀細胞,這種細胞分泌大量細胞外基質來進行修復,這就使得肝細胞組織的容量不斷縮小。如果炎癥持續(xù)存在,那么肝星狀細胞將持續(xù)激活,也會繼續(xù)纖維化過程1,2。

  如果肝纖維化一直得不到控制,大量細胞外基質會侵入肝細胞,造成肝細胞死亡。再生的肝細胞會偏離正常形態(tài),形成結節(jié),最終發(fā)展成肝硬化。因此,肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展至肝硬化的共同途徑1,2。

  如果炎癥緩解,那么激活的肝星狀細胞就會轉為靜止狀態(tài)。所以對于慢性乙型肝炎來說,早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化并給予有效的抗病毒治療,能逆轉已經(jīng)形成的纖維化。曾有專家指出:“誰控制了肝纖維化,誰就最終控制了肝病”??估w維化治療是阻斷慢性乙肝發(fā)展成肝硬化的重要環(huán)節(jié)1,2。

  抗病毒治療是目前抗乙肝肝纖維化最有效的治療方法。對慢乙肝引發(fā)的肝纖維化,抗病毒治療能夠明顯延緩甚至阻斷肝纖維化的進展,這個觀點已經(jīng)得到廣泛的認可。甚至早期肝硬化在有效抗病毒治療后可發(fā)生逆轉。乙肝病毒的水平與肝纖維化進程密切相關,因此,抑制病毒復制對抗纖維化來說顯得尤為重要1。

  除了抗病毒治療,還有其他的抗纖維化藥物嗎?

  肝細胞的損傷、壞死是肝纖維化的起因之一。因此,抑制肝臟炎癥、保護肝細胞的藥物也可能發(fā)揮抗纖維化作用。但目前為止,這些化學藥物仍處于基礎或臨床研究階段,療效尚不確定1。

  那么大家熟知的中藥能夠抗纖維化嗎?

  肝纖維化和肝硬化在中醫(yī)理論中屬正虛血瘀證的范疇,治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主,兼以養(yǎng)血柔肝和滋補肝腎。但必須認識到,中藥抗纖維化的作用尚不明確,千萬不能只用中藥治療慢性乙肝而忽略了抗病毒治療。更不可濫用中藥、補藥、“土方、偏方”等,以免增加肝臟負擔,甚至引起藥物性肝損傷。而對于使用中藥湯劑,應該咨詢中醫(yī)醫(yī)生1。

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