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HCV患者抗病毒治療后肝臟硬度降低程度如何?

摘要:近日,消化病領域權威雜志Clinical Gastroenterology and Hepatology發(fā)表了一篇薈萃分析文章,研究人員旨在評價達到持續(xù)病毒學應答(SVR)水平的丙型肝炎病毒(HCV)感染者通過振動控制的瞬時彈性成像(VCTE)測量的肝臟硬度降低程度。

  HCV患者抗病毒治療后肝臟硬度降低程度如何?

  研究人員檢索了截止至2016年10月的在接受抗病毒治療的HCV感染的成年患者進行的觀察性研究或隨機對照試驗,患者的肝臟硬度是通過VCTE在治療開始前和完成治療后隨訪期間至少測量一次;研究還提供了達到和沒有達到SVR水平的患者肝臟硬度的均值或中位數(shù)。研究人員確定了24項研究,并采用隨機效應薈萃分析估計了達到和沒有達到SVR水平患者的加權平均差(和95%CI)。

  在達到了SVR的患者中,治療結束后肝臟硬度下降了2.4kPa(95%CI:-1.7至-3),治療后1-6個月為3.1kPa(95%CI:-1.6至-4.7),治療6-12個月為3.2kPa(90%可信區(qū)間為-2.6和-3.9),或治療后超過12個月為4.1kPa(95%可信區(qū)間為-3.3至-4.9)(平均減少了28.2%;四分位間距范圍為21.8-34.8%)。與此相反,在沒有達到SVR水平的患者中肝臟硬度沒有顯著變化(治療后6-12個月,減少了0.6kPa;95%可信區(qū)間為-1.7至0.5)。肝臟硬度的降低程度在采用DAA藥物治療的患者中更明顯,相比于干擾素治療的患者(降低4.5kPavs.降低2.6kPa;P=0.03)、基礎肝硬化患者(降低5.1kPavs.無肝硬化患者降低2.8kPa;P=0.02)或治療前谷丙轉氨酶水平升高的患者(P<0.01)。在基礎肝臟硬度大于9.5kPa的患者中,47%(95%可信區(qū)間為27%-68%)的患者在接受治療后肝臟硬度小于9.5kpa。

  這項系統(tǒng)回顧和薈萃分析中,研究人員發(fā)現(xiàn)根除HCV感染(SVR)可以顯著降低肝臟硬度,尤其是在基礎炎癥水平較高的患者或服用直接抗病毒藥物的患者中。

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