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別被檢查報告嚇著了:肝臟占位病變不一定是肝癌!

摘要:甲胎蛋白是目前診斷肝細胞癌最特異的標志物,各種影像學檢查可以確定“肝臟占位”在肝臟上的位置、大小、數(shù)目及與周圍組織的關系,監(jiān)測瘤體變化。

  其實“肝臟占位性病變”是醫(yī)學影像診斷中的專有名詞,通常出現(xiàn)在上腹部B超、CT、磁共振檢查結(jié)果中,它泛指被檢查的肝臟有“多出來的東西”:包括腫瘤(良性或惡性)、結(jié)石、囊腫、膿腫、寄生蟲等,并不是肝癌的代名詞。

  “肝臟占位性病變”根據(jù)性質(zhì)不同,可分為肝臟惡性占位性病變和肝臟良性占位性病變。

  肝臟惡性占位性病變包括肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肝肉瘤等;肝臟良性占位性病變大體上可分為囊性占位和實質(zhì)性占位兩種類型,前者主要包括肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病等;后者主要包括肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、局灶性脂肪肝、肝細胞腺瘤、肝炎性假瘤、腺瘤樣增生等。

  所以發(fā)現(xiàn)“肝臟占位性病變”,一定不要驚慌,首先要找??漆t(yī)生定性明確診斷,要結(jié)合病史、體征、化驗、影像學檢查綜合分析判斷。對于惡性腫瘤,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;對于良性占位要定期復查,監(jiān)測大小和變化。

  甲胎蛋白是目前診斷肝細胞癌最特異的標志物,各種影像學檢查可以確定“肝臟占位”在肝臟上的位置、大小、數(shù)目及與周圍組織的關系,監(jiān)測瘤體變化。

  肝癌患者肝臟檢查的數(shù)值意義

  對肝癌病人進行肝功能檢查,有助于了解肝臟損傷的嚴重程度。選擇合理的治療方案,協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷,用于預測手術切除后是否復發(fā),以及預后判斷。

  臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質(zhì)代謝、酶代謝和染料排泄試驗等方面,具體項目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、凝血酶原時間等。

  肝癌患者的肝臟檢查如下:

  1、膽紅素:血清膽紅素升高多表示肝病活動,梗阻性黃值或病程晚期。總膽紅素>30μmol/L者不宜進行外科手術>20μmol/L者,作大的肝癌切除應謹慎。

  2、白/球蛋白絕對值:白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L。

  3、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT):ALT異常,常反映肝實質(zhì)細胞損害,或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高,手術死亡率也明顯增高。

  4、一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT):肝癌巨大,門靜脈內(nèi)有廣泛癌栓,肝功能異常時,γ-GT明顯升高,對手術或預后有很大影響。

  5、凝血酶原時間(PT):PT明顯延長,表示肝功能損害嚴重,預后較差。PT低于正常值50%時不宜進行手術。

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