民間流行吃三七防病習俗

不知從何起，民間流行服用三七粉，特別是老年人群，說是長期服用可以軟化血管、抗血栓，能預防各種心腦血管病，可作為動脈硬化、冠心病、高血壓、糖尿病、血脂紊亂等保健藥物，對女性來說還有養(yǎng)顏美容功效。

然而，經常會聽到某人某朋友吃了某三七偏方或喝了某三七泡的酒后，患了肝病久治不愈，有的不幸身亡。最近南京鼓樓醫(yī)院等各地專家組成的協作組，根據近年來臨床研究誤服土三七等中草藥造成肝損傷，制定了《吡咯生物堿相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識意見》，這是我國首部針對土三七等中草藥中毒制定的規(guī)范化診治方案和標準，簡稱2017南京標準。

什么是三七？什么是土三七？哪些三七等中藥會傷肝阻塞肝血管？搞清三七是真是假，的確很不容易，書本上找不到完整的答案，多數醫(yī)生包括我自己在內也不一定能搞明白，更不要講老百姓了，為此筆者專門請教了老藥工和老中醫(yī)，今天和大家分享最新專家、老中醫(yī)和老藥工對三七是這么說的。

真正的三七是名貴的中藥

三七始載于《本草綱目》五加科多年生草本植物，產于廣西田陽稱田三七，產于云南文山稱文山三七，因其珍貴又稱金不換，因與菊科水三七區(qū)別又稱旱三七，因與人參同科又稱人參三七。三七干燥根入藥、味苦，治跌打損傷，生用破血，炙用補血，也是云南白藥的主要成份，三七中的三七皂苷，對改善微循環(huán)的一定作用，用于心腦血管病的輔助治療；還具有一定的降壓、護肝、抗病原微生物、抗脂質過氧化、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、雙向調節(jié)血糖、調節(jié)免疫等作用。民間廣泛應用三七治病，制成多種方劑，多種用法如外用、浸酒、制作食品、保健品等。五加科三七是“三七類”中藥中唯一被中國藥典收錄的中藥。

借三七之名的土三七說不清有多少

因為真正五加科三七的藥用作用名氣太大，各地民間將有類似三七活血化瘀作用的植物，都借用三七之名進行冠名，同物異名、異名同物、人為偽造、以偽冒真以“土”代真現象十分明顯，致真正的五加科三七真假難辨（見下表）。除非是老中醫(yī)和老藥工，一般人不可能弄明白的。俗稱的土三七是指所有類似五加科三七作用或根形的中草藥，狹義的土三七主要是指景天三七和菊三七兩種，在我國地域分布廣、民間應用也最多。

景天三七：除具有活血化瘀作用的藥用價值外，還具有觀賞的園林用途、無毒性并可當蔬菜食用。

菊三七：在我國江浙滬地區(qū)農村廣為栽植，種植容易、生命力強，據中醫(yī)和藥工介紹因有毒在我國一直未入藥內服，主要用于跌打損傷外用藥，但民間有制成偏方水煮煎或泡酒等飲用治療了跌打損傷和多種慢性病的習俗。

吃錯了“三七”傷肝損命

民間很容易將菊三七混淆為五加科三七而誤服用，大多在服用一月后漸漸出現渾身不適、乏力萎靡、食欲減退、腹部腫脹、肝區(qū)疼痛、眼睛發(fā)黃，腹水胸水，病情會持續(xù)加重，保肝藥物治療效果較差，約半數以上病人如不加強治療，病情急轉而下很快會肝衰竭、頑固性腹水而死亡。過去常被誤診為是急性黃疸型肝炎、肝硬化等肝病，后研究發(fā)現菊三七中含有一種叫吡咯生物堿，攝入人體轉化為有毒的吡咯里西啶生物堿，造成肝臟內的小血管的上皮細胞水腫、壞死、脫落、血栓形成，阻塞小血管，血液不能進出肝臟，最后肝細胞損傷、肝功能衰竭，曾被稱為肝小靜脈閉塞病（HVOD），現統(tǒng)一命名肝竇阻塞綜合征（HSOS）。在我國肝竇阻塞綜合征50-88%是由菊三七所致。

為什么容易會吃錯“三七”？

（1）菊三七也有活血化瘀、消腫止痛作用，常用于跌打損傷的治療。

（2）民間有食用三七治病的習俗，自己誤購菊三七當成三七服用。

（3）菊三七分布在長江中下游和東北地區(qū)，生命力強，極易生長獲得。

（4）菊三七與五加科三七一樣，都是食用其根部，根相形不容易辯別。

（5）菊三七名稱中也可叫“金不換”，與三七金不換同名異物容易混淆。

如何才能避免吃錯“三七”？

（1）不懂不買：如果自己不能區(qū)別三七和土三七，最好不要自己隨便在馬路邊地攤購買，如要購買請到正規(guī)中藥房去買。

（2）不懂不吃：若親朋好友將“三七”做為保健品贈送給你，若“三七”是來自于旅游景點的三無產品，最好到附近的中藥房請老藥工鑒定一下。

（3）要吃吃藥：三七制成的中成藥有三七粉、三七片、云南白藥、血塞通注射液、三七總苷片、復方丹參滴丸、三七傷藥片、復方丹參片、活血止痛膠囊、乳癖消片、傷科接骨片等，如果要用應在?？漆t(yī)生指導下使用，要吃就吃藥片既方便又不會搞錯。

已吃錯了“三七”怎么辦？

（1）注意早期表現：一旦誤服或懷疑誤服，立即停服，注意身體變化，如出現身體不適、食欲減退、乏力和小便發(fā)黃等癥狀，應及時去醫(yī)院就醫(yī)。

（2）盡快就醫(yī)檢查：最好空腹去醫(yī)院抽血檢查肝功能等，如肝功能異常應高度懷疑肝血竇阻塞綜合征，并做B超或CT等進一步檢查證實。

（3）及時正規(guī)治療：盡快正規(guī)使用改善微循環(huán)藥、糖皮質激素、保肝藥物，如果病情持續(xù)加重，應積極采取人工肝。

（4）測定血藥濃度：高度疑為肝血竇阻塞綜合征而不能肯定時，可去大醫(yī)院檢查血液吡咯生物堿濃度明確診斷。

還有其它中藥會傷肝阻血管嗎？

回答是肯定有。國內中醫(yī)藥管理相關部門很重視中藥毒性的檢測，逐步會有大數據結果公示哪些中藥有毒、毒性含量是多少，什么劑量是安全等等。2017南京標準中就列舉了下列具有止血止痛功效的中藥，已明確含有吡咯生物堿會傷肝阻塞血管，請在醫(yī)生指導下小心謹慎使用。