風邪為主，兼夾寒熱濕等邪氣

蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復發(fā)生新的皮疹。疾病于短期內痊愈者，稱為急性蕁麻疹。若反復發(fā)作達每周至少兩次，并連續(xù)6周以上者，稱為慢性蕁麻疹。風邪為蕁麻疹的主要病因，因風邪善行數(shù)變，且為百病之長，易夾寒、熱、濕等邪氣侵入肌膚，與氣血相搏，壅滯肌膚，發(fā)為蕁麻疹。《諸病源候論》云：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風，風氣搏于肌肉，與熱氣并，則生。”其中“風瘙隱疹候”篇云：“風入腠理，與血氣相搏，結聚起相連，成隱疹。”此外結合西醫(yī)學研究，傳統(tǒng)風邪還應包括多種過敏致病因素，如花粉、煙塵、異味氣體、塵螨、動物毛屑等。蕁麻疹初起多有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。

風寒證

寒為陰邪，由于氣溫驟降、冬季寒冷、淋雨涉水或汗出當風，感受風寒之邪，邪入肌膚腠理，衛(wèi)陽閉郁，發(fā)為蕁麻疹。其致病特點為：蕁麻疹多為受涼后發(fā)生，皮疹多為蒼白色或皮膚色，可能伴有全身或局部疼痛，肌肉發(fā)緊，畏寒，無汗，脈浮或浮緊，苔薄白。治宜疏風散寒止癢。選用麻杏苡甘湯和消風散加減。

風熱證

熱為陽邪，春夏多見，風熱侵于肌膚，氣血相搏，外壅肌膚，發(fā)為蕁麻疹。其致病特點為：蕁麻疹多見于春夏較為炎熱的季節(jié)，皮疹多發(fā)紅，可能伴有咽痛、身熱、口干等熱癥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱止癢。選用消風散加減。血熱證較重可加牡丹皮、地骨皮、紫草等清熱涼血藥。

濕熱證

長夏以濕氣當令，或素體夾濕，濕熱相搏于肌膚腠理，氣血凝滯，發(fā)為蕁麻疹。其致病特點為：皮疹發(fā)紅，瘙癢，皮疹抓破后有滲出液，可伴有口苦，咽痛，大便黏膩不爽，身重等濕熱癥，舌苔黃膩，脈滑。治宜清利濕熱止癢。濕重于熱選用茵石苡甘湯加減（組成：茵陳、滑石、薏苡仁、甘草）；熱重于濕選用龍膽瀉肝湯加減。

證治分清急性、慢性、恢復期

急性蕁麻疹根據(jù)辨證分清風寒、風熱、濕熱。

慢性蕁麻疹反復發(fā)作，因血熱壅盛，熱盛生風，風盛化燥，壅滯肌膚，在辨證分清風寒、風熱、濕熱的基礎上應注重清熱涼血、潤燥止癢（可以選用生地黃、牡丹皮、地骨皮、紫草、當歸等）。

蕁麻疹恢復期皮疹已經(jīng)好轉，因血虛肌膚失養(yǎng)，辨證應以養(yǎng)血為主，兼疏風、清熱、涼血、潤燥、止癢，選用四物湯加減。

論治療“治風”和“治血”并重

蕁麻疹的主要病因為風邪，因此在辨證用藥上強調“治風先治血，血行風自滅”，“治風”和“治血”并重。“治風”包括疏風、祛風、搜風等方面，疏風、祛風多用消風散，慢性蕁麻疹應加僵蠶、蜈蚣、烏蛇、全蟲等搜風藥。“治血”包括涼血、活血、養(yǎng)血等方面。皮疹顏色鮮紅、潮紅，運動后身熱瘙癢加重，抓破皮疹有點狀出血，應加牡丹皮、地骨皮、紫草等清熱涼血藥。皮疹顏色暗紅，舌下絡脈增粗，應加當歸、紅藤、三棱、莪術等活血藥。蕁麻疹的恢復期，皮疹已經(jīng)好轉，應加當歸、生地黃、川芎、赤芍等養(yǎng)血藥。

經(jīng)驗用藥

審證與經(jīng)驗結合。在辨證論治的基礎上，結合經(jīng)驗用藥，審證與經(jīng)驗二者有機結合，臨床療效顯著。皂角刺、苦參、白鮮皮，清熱利濕、涼血止癢，可以適用于各種類型的蕁麻疹，作為止癢的經(jīng)驗用藥。無柄靈芝，扶正培本、消炎、抗菌、解毒，據(jù)現(xiàn)代藥理研究具有免疫調節(jié)的作用，可用于各種類型的蕁麻疹。生地黃、牡丹皮、地骨皮、紫草、當歸，涼血潤燥止癢，用于皮疹鮮紅的血熱證。金銀花、蒲公英，清熱解毒，用于濕熱蘊結的蕁麻疹。生石決明、珍珠母、生磁石，重鎮(zhèn)止癢，用于瘙癢明顯、遷延不愈的慢性蕁麻疹，新發(fā)的急性蕁麻疹應慎用礦物類藥。