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帶狀皰疹后遺癥是臨床常見病

摘要：初起患部有束帶狀刺痛，局部皮膚潮紅，伴有輕度發(fā)熱，乏力，食欲不振等全身癥狀。皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀。皮疹多數(shù)發(fā)生在單側(cè)，常見于肋間，次為頭面部。

帶狀皰疹，又名蛇丹，是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病。多見于胸背、面部和腰部，呈帶狀分布。多發(fā)于春、秋兩季。

初起患部有束帶狀刺痛，局部皮膚潮紅，伴有輕度發(fā)熱，乏力，食欲不振等全身癥狀。皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀。皮疹多數(shù)發(fā)生在單側(cè)，常見于肋間，次為頭面部。皰疹在2～3周后，漸漸可見干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕。

對于帶狀皰疹，中醫(yī)認為其病因病機為肝經(jīng)郁火和脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，又復(fù)感受火熱時邪，以致引動肝火，濕熱蘊蒸浸淫肌膚、脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。中醫(yī)針刺治療有明顯的鎮(zhèn)痛效果，而今天文章中提到的瓜蔞紅花湯更有神奇的效果～

帶狀皰疹后遺癥是臨床常見病，病人常疼痛劇烈，痛苦異常，多見于老年人。常見原因是由于病毒滯留與火邪，濕邪，結(jié)合而成，筆者多年來致力于本病的研究，篩選出高效方。以瓜蔞紅花湯和活血效靈丹加味。久治不愈的可以配合梅花針治療。

【病例】徐某，男，61歲，帶狀皰疹后遺癥伴疼痛3個月余。曾在無錫多家醫(yī)院診治，花去數(shù)萬元費用，治療效果不理想?？谖⒏?，每天夜里疼痛難忍，失眠，大便一天一次不干，余無不適。局部檢查左腰部可見2x5cm大小，局部皮膚呈暗紅紫色，觸之有灼熱感，苔白，薄膩，舌質(zhì)偏紅，脈弦滑數(shù)。

【辨證】毒熱未清，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔。

【治療】瓜蔞30紅花6大青葉15當歸9丹參20靈磁石30生石決明20代赤石20牡蠣30乳香15沒藥15甘草6赤芍15，7副已愈（早期以瓜蔞紅花煎加大青葉，郁金，滑石來治療，基本上沒有并發(fā)癥。）

瓜蔞紅花治帶狀皰疹（何紹奇）

明代名醫(yī)孫一奎《醫(yī)旨緒余》載：

其弟性多暴躁，于夏季途行過勞，又受熱，突發(fā)左脅痛，“皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水皰瘡三五點”，脈弦數(shù)，其痛夜甚于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，愈甚。又加青黛、膽草，“其夜痛苦不已，叫號之聲，徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水皰瘡又增至百數(shù)。”

從他記述的病情看，當為帶狀皰疹無疑。孫一奎乃求教于他的老師黃古潭先生，黃哂曰：“切脈認證則審矣，制藥訂方則未也。”改用大瓜蔞一枚，重一、二兩，連皮搗爛，加甘草二錢，紅花五分，一劑而愈。這張?zhí)幏?，我定名?ldquo;瓜蔞甘草紅花湯”，多年以來，用以治療帶狀皰疹，多在一、二周之內(nèi)見效。

帶狀皰疹多見于脅、肋，這正是足厥陰肝經(jīng)部位，患處焮紅灼熱，痛如針刺刀割。“諸痛癢瘡，皆屬于心（火）”，更因其人“性多暴躁”，更兼受熱，因此從肝經(jīng)郁火治，本來應(yīng)該是不錯的。但五臟之火以肝火為最橫，肝陰肝血不虧者，用之固無不可；反之，則因苦藥皆燥，苦寒直折其火，便是以燥治火，則肝火愈熾，至于升散、香燥之品，更無異于火上加油了。所以黃古潭說認證不錯，方藥則欠妥。

瓜蔞甘草紅花湯乃以瓜蔞一枚（約合今30～50克）為主藥，瓜蔞性味甘寒，不唯以清化熱痰、通腑開結(jié)見長，且能“舒肝郁，潤肝燥，平肝逆，緩肝急”（《重慶堂隨筆》），《藥性類明》更說“甘合于寒，能和、能降、能潤，故郁熱自通。”因瓜蔞用大量易滑腸而引起腹瀉，故用甘草甘緩和中。雖說“痛隨利減”，但畢竟泄多傷正，故乃重用甘草；些許紅花，則取其入絡(luò)行瘀。藥雖寥寥三味，而用意頗為周到，所以取效甚捷。

于此可證：

療效欠佳，由于辨證不確者固多，由于方藥使用不當者亦復(fù)不少。此外，雖確屬肝經(jīng)郁火，但在用藥上卻有苦寒、甘寒之分，說明名醫(yī)既洞悉病理，用藥亦精細入微，誠非偶爾幸中者。學(xué)者當于此用心體味，其所獲者當不止此一有效成方而已。

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