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中醫(yī)“病了” 該好好治治了

2018-09-18 來(lái)源:天醫(yī)堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:世界著名科學(xué)家、研究中國(guó)科學(xué)技術(shù)史的首席權(quán)威李約瑟先生曾經(jīng)說(shuō),中國(guó)的李時(shí)珍是除了歐洲的伽利略之外,當(dāng)時(shí)世界上最偉大的科學(xué)家?!侗静菥V目》是讓世界認(rèn)識(shí)中國(guó)自然科學(xué)知識(shí)成就的代表作。

中醫(yī)的人不熱愛(ài)中醫(yī)、不相信中醫(yī),自己看不起自己,把中醫(yī)當(dāng)成西醫(yī)的附屬品。

在多數(shù)人看來(lái),中醫(yī)只擅長(zhǎng)日常進(jìn)補(bǔ)或者慢性病的調(diào)養(yǎng),有大病還是得去找西醫(yī)看。

不得不承認(rèn),中醫(yī)看病的范圍越來(lái)越小,中醫(yī)正逐漸成為西醫(yī)的附屬品。但其實(shí),綿延了數(shù)千年的中醫(yī)、對(duì)許多疾病的治療都自有特色。

過(guò)去,中醫(yī)有十三個(gè)科,內(nèi)科、外科、婦科、兒科、喉科、痔科、眼科、耳科……幾乎無(wú)病不包。而且,對(duì)現(xiàn)在的不少疑難雜癥,中醫(yī)自古以來(lái)就累積了相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)。

世界著名科學(xué)家、研究中國(guó)科學(xué)技術(shù)史的首席權(quán)威李約瑟先生曾經(jīng)說(shuō),中國(guó)的李時(shí)珍是除了歐洲的伽利略之外,當(dāng)時(shí)世界上最偉大的科學(xué)家?!侗静菥V目》是讓世界認(rèn)識(shí)中國(guó)自然科學(xué)知識(shí)成就的代表作。

中醫(yī)是中華文明的智慧結(jié)晶之一,擁有一套根植于傳統(tǒng)文化的特殊理論。我們搞中醫(yī)的人首先不能不相信中醫(yī)。只有相信才會(huì)去熱愛(ài),只有熱愛(ài),才能看好病。

可眼下的情況卻是,中醫(yī)醫(yī)生習(xí)慣把病人往外推:“這病中醫(yī)治不了,還是找西醫(yī)看吧。”

中醫(yī)如果自我放棄,認(rèn)為自己的本領(lǐng)看不好病,把自己看作西醫(yī)的輔助療法,久而久之,病人也就會(huì)對(duì)中醫(yī)喪失信心。所以我提倡中醫(yī)什么病都要看,不能輕易放棄每一個(gè)病人。

也就是說(shuō),搞中醫(yī)的人首先不能看不起自己,不能把自己放在從屬的地位。

中醫(yī)的定位是關(guān)系到中醫(yī)安身立命的根本問(wèn)題。中西醫(yī)各有所長(zhǎng),兩者應(yīng)該并重,互相尊重、互相吸收、互相合作。

在顏老書房的墻上,掛著這樣一塊匾:“顏亦魯內(nèi)外方脈”。那是顏老的父親顏亦魯開(kāi)業(yè)行醫(yī)時(shí)所掛。顏老說(shuō),“內(nèi)外方脈”顧名思義,就是無(wú)論內(nèi)科、外科什么病都看。

父親的言傳身教,使顏德馨在行醫(yī)之路上始終有一股不服輸?shù)膭拧?/p>

1939年,顏德馨從當(dāng)時(shí)的上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),至今正好70年。當(dāng)年,剛踏進(jìn)醫(yī)院工作的他,只是被歸在內(nèi)科病房里一名不起眼的年輕中醫(yī)。

肺病在當(dāng)時(shí)是讓人望而卻步的惡性疾病。病房里,有幾位肺膿瘍病人因肺纖維化,肺部出現(xiàn)了空洞,高燒幾天不退,情況十分危急,醫(yī)生們束手無(wú)策。

“讓我試試看。”顏德馨站了出來(lái)。

大家愣了,中醫(yī)能治這么棘手的?。?/strong>

三天三夜,顏德馨就在樓梯口搭起來(lái)的臨時(shí)病床邊陪著病人。沒(méi)有護(hù)士,他就親自熬藥,整天觀察病人的情況。沒(méi)多久,魚腥草藥方起了作用,40度的高燒退了下來(lái),原先三層的膿化了。就這樣,顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批肺膿瘍、肺吸蟲病人。再?zèng)]有人瞧不起這個(gè)初出茅廬的中醫(yī)醫(yī)生。

在顏老看來(lái),中醫(yī)治療非典,只是中醫(yī)接觸現(xiàn)代病的開(kāi)始。數(shù)千年來(lái)累積的治療急性傳染病的豐富經(jīng)驗(yàn),使中醫(yī)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,治療禽流感、艾滋病等方面,都有特殊的優(yōu)勢(shì)和傳統(tǒng),將來(lái)應(yīng)該更積極地參與進(jìn)去。

“誰(shuí)說(shuō)中醫(yī)只能看關(guān)節(jié)痛、只會(huì)開(kāi)藥方?中醫(yī)不是輔助,我們不能先把自己的定位定錯(cuò)了。”老人動(dòng)情地說(shuō):“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)在當(dāng)今仍然有生命力和價(jià)值。”

“醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在.想必也會(huì)使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備,但關(guān)鍵在于,不能丟棄傳統(tǒng)的方法。

找中醫(yī)看病,總讓人有點(diǎn)摸不著頭腦。切脈可有可無(wú),有的中醫(yī)直接開(kāi)一張化驗(yàn)單,根據(jù)檢查報(bào)告,開(kāi)點(diǎn)中成藥,甚至干脆讓病人服西藥。病人根本不覺(jué)得自己是在看中醫(yī)。

現(xiàn)在用真正的中醫(yī)方法看病的中醫(yī)正越來(lái)越少,這是一個(gè)讓人痛心的現(xiàn)象。

傳統(tǒng)的中醫(yī)診病方法似乎在被簡(jiǎn)化和替代。

望、聞、問(wèn)、切,是中醫(yī)的靈魂,這“四診”都有嚴(yán)格的規(guī)范和學(xué)問(wèn)。可現(xiàn)在的中醫(yī)連這些基本功都漸漸遺忘了。比如,規(guī)范的切脈手勢(shì)是要先把中指按在病人的橈骨上(為記者做了一個(gè)示范),嚴(yán)格來(lái)說(shuō)要一炷香的時(shí)間。

但和傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)式的診斷方法相比,現(xiàn)代化的檢查手段似乎來(lái)得更科學(xué)和先進(jìn)。

“醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在,想必也會(huì)使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備。望聞問(wèn)切這“四診”之外,再增加一診,未嘗不可。但關(guān)鍵在于,不能丟棄傳統(tǒng)的方法,如果完全依賴設(shè)備和化驗(yàn)單,中醫(yī)也就喪失了生命。

除了在診病時(shí)依賴現(xiàn)代器械外,多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)也大多使用西藥或者中成藥,真正根據(jù)病人的個(gè)體差異辨證施治、靈活開(kāi)方的中醫(yī)似乎已經(jīng)很少見(jiàn)。

可以打一個(gè)比方,現(xiàn)在中醫(yī)看病有點(diǎn)像“蓋澆飯”,“西醫(yī)”的飯上加一點(diǎn)“中醫(yī)”的料。一些醫(yī)生行醫(yī)多年都不會(huì)靈活地開(kāi)方。病人住院時(shí)給他開(kāi)逍遙散,出院時(shí)還是逍遙散。

以現(xiàn)代眼光看來(lái),傳統(tǒng)中醫(yī)的診治方法似乎總透著幾分說(shuō)不清的玄妙。然而蘊(yùn)藏在這些難以用公式推導(dǎo)證明的望聞問(wèn)切、氣血陰陽(yáng)里的,是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華文脈。

在上海市第十人民醫(yī)院里有一座老樓,那是顏老奮斗了幾十年的中醫(yī)樓,堅(jiān)持用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法看病,發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特色與傳統(tǒng),仿佛是他與生俱來(lái)的使命。他說(shuō),中醫(yī)的發(fā)展一定要姓“中”,也就是在重大疾病的防治中;在危重疾病的搶救中;在疑難雜癥的治療中;都要堅(jiān)守中醫(yī)的特色。只有這樣,中醫(yī)的血脈才不會(huì)斷在我們這一代手里。

學(xué)校教育重“西”輕“中”,畢業(yè)生不會(huì)望聞問(wèn)切,不懂“八綱“、“八法”不懂“陰陽(yáng)五行”、“辨證施治”。

中醫(yī)醫(yī)生不會(huì)用中醫(yī)方法看病,這種“中醫(yī)西化”的根源在哪里?

這恐怕?tīng)可娴窖巯轮嗅t(yī)發(fā)展的另一大問(wèn)題,那就是中醫(yī)的教育呈現(xiàn)出西醫(yī)化。

中醫(yī)教育西醫(yī)化有哪些表現(xiàn)?

最直接的表現(xiàn),就是有些畢業(yè)生等到戴上學(xué)士帽,還是不懂“望聞問(wèn)切”,甚至連“四君子湯”這樣最基本的方子也寫不出??梢赃@么說(shuō),大多數(shù)中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的本科生就相當(dāng)于半個(gè)中醫(yī)中專加半個(gè)西醫(yī)中專。

“望聞問(wèn)切”、“四君子湯”這些中醫(yī)基本功,本應(yīng)是學(xué)校里必學(xué)的知識(shí)。

大多中醫(yī)學(xué)校在課程設(shè)置上是西醫(yī)科目多于中醫(yī)科目,學(xué)生學(xué)中醫(yī)的時(shí)間可能連百分之四十都不到。

但中醫(yī)又具有易學(xué)難精、成才周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。

比課程設(shè)置失衡更嚴(yán)重的,是傳統(tǒng)文化教育的缺失。中醫(yī)知識(shí)與傳統(tǒng)文化血脈相連。如果沒(méi)有一定的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),學(xué)生怎么能理解中醫(yī)、學(xué)好中醫(yī)?更令人擔(dān)憂的是,不少學(xué)生竟然連《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》這樣的中醫(yī)經(jīng)典也不能熟讀。

年少時(shí),午夜一燈,曉窗千字,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略淺注》、《本草備要》、《景岳全書》……這些當(dāng)年熟讀于心的醫(yī)家經(jīng)典,是顏德馨行醫(yī)之路上始終的積淀。

顏老說(shuō),是這些經(jīng)典著作構(gòu)建起了中醫(yī)特有的生理、病理、藥理、診斷及治療的理論體系。學(xué)好經(jīng)典著作無(wú)疑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵。但如今學(xué)生們學(xué)經(jīng)典、讀經(jīng)典的時(shí)間卻少之又少。

讀經(jīng)典的時(shí)間少,因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)的時(shí)間本來(lái)就少。在一名中醫(yī)本科生的5年學(xué)習(xí)時(shí)間里,實(shí)習(xí)時(shí)間有1年半,還有半年要學(xué)習(xí)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課程,剩下3年的時(shí)間里,西醫(yī)理論、解剖、細(xì)胞等西醫(yī)課程要占到課程總量的近60%。西醫(yī)不僅在課時(shí)上超過(guò)了中醫(yī),而且多數(shù)西醫(yī)課程是必修課,中醫(yī)經(jīng)典課目卻成了選修課。

顏老說(shuō),沒(méi)有時(shí)間學(xué)是問(wèn)題,沒(méi)有心思認(rèn)真學(xué)是更大的問(wèn)題。學(xué)習(xí)古文是閱讀經(jīng)典的基礎(chǔ),更是學(xué)好中醫(yī)的基本功。然而學(xué)生們對(duì)英語(yǔ)的重視程度卻大大超過(guò)了古文,因?yàn)橛⒄Z(yǔ)不合格不能畢業(yè),讀古文的時(shí)間不自覺(jué)地就被轉(zhuǎn)移。

古人云,知醫(yī)先明道。中醫(yī)思想和中華傳統(tǒng)的人文思想一脈相承。過(guò)去的名醫(yī)也被稱為“儒醫(yī)”,這也就意味著要成為一名好醫(yī)生,必得先飽讀詩(shī)書,成為大儒。

然而現(xiàn)在的學(xué)生從小缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,接觸中醫(yī)后對(duì)于傳統(tǒng)的陰陽(yáng)腑臟理論難以深入地理解。中醫(yī)教學(xué)中普遍的重“西”輕“中”模式更容易使學(xué)生陷入困惑。中醫(yī)理論總是被簡(jiǎn)單帶過(guò),學(xué)生們對(duì)中醫(yī)病因、診斷的理解往往是從西醫(yī)角度出發(fā)。

顏老不禁嘆息,如果學(xué)生等到畢業(yè),還不懂真正的中醫(yī),不會(huì)望聞問(wèn)切,不懂陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和辨證施治,中醫(yī)還談什么繼承和發(fā)展?

中醫(yī)教學(xué)應(yīng)該適當(dāng)增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的時(shí)間,重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),并加強(qiáng)傳統(tǒng)文化知識(shí)的熏陶。否則,這些掌握西醫(yī)知識(shí)大大超過(guò)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)生踏入工作崗位后,中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)又不斷被遺忘,最終只能成為穿著中醫(yī)的外衣,用西醫(yī)方法看病的‘蓋澆飯’醫(yī)生。”

中醫(yī)學(xué)生沒(méi)有理想的實(shí)習(xí)基地,實(shí)踐中學(xué)不到中醫(yī),反而把中醫(yī)丟棄。

和五年制本科生相比,碩士生、博士生的學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)中醫(yī)知識(shí)的掌握應(yīng)該比較全面。

并非如此,中醫(yī)博士畢業(yè)不懂中醫(yī)精髓,不懂中醫(yī)方法的同樣大有人在。

博士畢業(yè)為什么還是不會(huì)用中醫(yī)看病呢?

傳統(tǒng)中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)的成才必定離不開(kāi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。但現(xiàn)在的博士教育卻重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐,學(xué)生總是和小白鼠打交道,只會(huì)做實(shí)驗(yàn),怎么會(huì)給人看病?

應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合,跟著有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。

沒(méi)有理想的實(shí)習(xí)基地,是眼下中醫(yī)人才培養(yǎng)的又一個(gè)大問(wèn)題。多數(shù)學(xué)生在學(xué)校里掌握的中醫(yī)知識(shí)原本就不夠扎實(shí),進(jìn)醫(yī)院跟著帶教老師看病后,也學(xué)不到真正的中醫(yī)診斷方法,因?yàn)榇蟛糠种嗅t(yī)醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科都已經(jīng)西醫(yī)化,連老師都習(xí)慣了西醫(yī)的模式和方法,又怎么去傳授真正的中醫(yī)。

行醫(yī)之初,顏德馨曾廣拜良師。

顏德馨至今還記得,當(dāng)年遇到一位咯血病人,咯血盈盆,服用傳統(tǒng)的犀角地黃湯,始終不見(jiàn)效。他思索再三,仍不明白其中的道理,于是便請(qǐng)教當(dāng)時(shí)被譽(yù)為“醫(yī)之醫(yī)”的盛心如先生。盛先生說(shuō)在方中加生軍三錢,當(dāng)愈。”就是這三錢生軍,方子果然見(jiàn)效了。后來(lái),顏德馨在治療一位久熱不退的病人時(shí),再次請(qǐng)教盛老。他按照老師的指點(diǎn),用小柴胡湯加甜茶葉、馬鞭草,病人兩劑藥一服,便退熱了。顏德馨自此深受啟發(fā),用這一方法治愈了許多不明原因的發(fā)熱病人。

一藥之師,感德不忘。是前輩們對(duì)醫(yī)術(shù)的執(zhí)著精進(jìn),激勵(lì)著顏德馨在岐黃之路上不斷探索。

談起現(xiàn)在學(xué)生們的實(shí)習(xí)狀況,顏老難掩痛惜之情,“現(xiàn)在的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí),雖說(shuō)是必修科,但真正能在實(shí)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)的卻很少。”

無(wú)論是各級(jí)西醫(yī)醫(yī)院,還是中醫(yī)醫(yī)院,甚至是中醫(yī)院校的附屬醫(yī)院,從門診到病房,大多采用西醫(yī)西藥,中醫(yī)中藥治療往往只是輔助。嚴(yán)格按照中醫(yī)規(guī)律、突出辨證論治特色的醫(yī)生寥寥無(wú)幾。有些帶教老師甚至干脆對(duì)學(xué)生說(shuō),中藥沒(méi)用,就給病人吃西藥。

在這樣的氛圍里實(shí)習(xí),學(xué)生的西醫(yī)知識(shí)倒是得到了強(qiáng)化,中醫(yī)知識(shí)反而拋諸腦后。結(jié)果,不少學(xué)生畢業(yè)后只會(huì)用四個(gè)素:激素、抗生素、維生素加黃連素。

顏老擔(dān)憂,長(zhǎng)此以往,中醫(yī)傳承者從學(xué)習(xí)階段就喪失了對(duì)中醫(yī)的興趣,對(duì)中醫(yī)的療效產(chǎn)生懷疑,更別提熱愛(ài)中醫(yī)、獻(xiàn)身中醫(yī)了。老子云:“志不堅(jiān),智不達(dá)”。學(xué)中醫(yī)的人如果沒(méi)有獻(xiàn)身中醫(yī)的決心,熱愛(ài)中醫(yī)的真心,就不可能真正學(xué)好中醫(yī)。

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