第一則：熟讀經典存疑難，一朝解惑心下安

病案介紹

吳某，男，74歲，農民。2006年7月4日在家人的攙扶下來診。其自訴：無明顯誘因右下肢串痛，行走無力半年余，近日加重覺日漸妨礙行走遂來求診。

患者繼往有高血壓病史。余無不適。曾在某醫(yī)院拍腰椎CT片子示：腰椎退行性變。右側無明顯神經根受壓癥候。無椎管狹窄。余無明顯異常。

查體右下肢沿足太陽經和少陽經有多個散在壓痛點，分別位于環(huán)跳穴、委中穴、昆侖穴附近。遂按痹證處理。擬行針刺治療。選穴：昆侖、委中、環(huán)跳。針后委中穴刺絡拔罐。

針刺方法

依《靈樞·周痹》：“痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。”故余先刺昆侖，再刺委中，后刺環(huán)跳以治之。平補平瀉，針刺得氣后留針30分鐘，每10分鐘行針一次。留針后按常規(guī)依次拔針，一切看似有條不紊的進行中，但是在拔最后一針環(huán)跳時，余覺針下發(fā)緊發(fā)沉，好像針下有人在和吾拔河一般，不讓針出。

其時余心大驚，這是以前從未遇到過的事情，難道是針尖纏繞了肌纖維?

余試著轉動針尖不像此類，排除了此操作方面的可能后，余想起了以前仍有記憶的《金針賦》當中的話，好像是針下生根之類的話。時不待人，遂囑患者莫動，5分鐘后起針。趁這個時間余急翻《金針賦》來看，頗有臨時抱佛腳的味道。

此賦中果然有這樣的話：“病未退者，針氣如根，推之不動，轉之不移，此為邪氣吸拔其針，乃真氣未至，不可出之”。當時余是既興奮又慚愧。興奮者，此種病例很難碰到；慚愧者，自己經驗還是不足啊。毫不夸張地說，余當時是如獲至寶般誦讀此段文字的，暗自慶幸自己沒有強行拔針。

5分鐘后，果如賦中所言，針稍加捻轉即輕松拔出，可能正如賦中所言“真氣已至，真侯微松”的緣故吧。

第二則：太陽脈度其最長，氣血運行何遑遑

《靈樞·脈度第十七》：“黃帝曰：愿聞脈度。岐伯答曰：······凡都合·····十六丈二尺。此氣之大經隧也。”依此文所述可知，人體十四條經脈總長度為16.2尺。按子午流注之大周天、小周天計算，十二經脈當中，一天十二個時辰，氣血運行經過各條經脈的時間是不多不少，都是1個時辰，即2小時。

每天氣血運行每條經脈的時間完全相同

既然每天氣血運行每條經脈的時間完全相同，都是2小時。那么，以此來計算，氣血在每條經脈運行時亦必有快有慢。而足太陽膀胱經是人體循行最長之經脈，為149.0寸，穴位也最多，單側共計67穴?！鹅`樞·經脈第十》：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額交巔······至小指外側。”足太陽經行身之后，所經過部位筋肉分布最廣，從項、背、腰、尻以及下肢，包括斜方肌、骶棘肌、臀下肌、股二頭肌、腓腸肌等，因其筋肉突出，故在十二經筋中，足太陽經筋排在首位。

既然十二經脈當中，足太陽經流注尺寸最長，氣血流注時間與脈度最短的手少陰心經相比也是2小時，那么，從理論上來推斷，足太陽經在十二經脈中其氣血運行速度應當是最快的。

氣血運行速度最快，意味著什么呢？

意味著其陽氣最盛，所以足太陽被稱為“巨陽”，能為“諸陽主氣”。但是，設想一下，如果因各種原因，包括疾病導致其氣血運行速度慢了（這就好比一列高速運行的列車，前面忽然遇到阻力或障礙，后果可想而知）會怎樣呢？此時如果單純以經筋病來看的話，癥狀當然在十二經筋中也最重，就會出現(xiàn)《靈樞》中所言“項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂”的癥狀?！鹅`樞·經脈第十》在歸納足太陽經所生病時，就有“項，背，腰，尻，腘，踹，腳皆痛，小指不用”等癥的記載。此便為一旁證。

足太陽經氣血運行速度最快，還意味著什么呢？

意味著其經穴針刺時最易“得氣”?！鹅`樞·行針第六十七》：“神動而氣先針行”。說明太陽之人神情靈活不安定，感覺過敏，針未動就出現(xiàn)反應。這句話雖則是指“五態(tài)之人”中太陽之人的針刺反應情況，但亦從一側面說明了太陽經穴較其他經穴相比更易“得氣”的特點。

當然，臨床上影響針刺“得氣”的因素很復雜，如患者的體質因素、病情的輕重、環(huán)境因素、情緒因素等。但是，從具體的經脈來說，足太陽經氣血運行快也當是其中之一吧。