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一例賴氨匹林引起瑞氏綜合征的反思

2018-06-26 來(lái)源:紅杏e生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:賴氨匹林為阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽,主要用于治療因多種病因引起的發(fā)熱和疼痛。賴氨匹林作為阿司匹林的前體藥,也可因上述原因誘發(fā)瑞氏綜合征。

賴氨匹林為阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽,為非甾體類藥物,在體內(nèi)分解為賴氨酸和阿司匹林,而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集作用。同時(shí)具有非甾體類藥物的副作用。尤其是12歲以下兒童應(yīng)用賴氨匹林可發(fā)生較嚴(yán)重的副作用—瑞氏綜合征。筆者曾經(jīng)歷過(guò)一例,現(xiàn)討論如下:

賴氨匹林瑞氏綜合征

臨床資料

患者,男,6歲。二天前因發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽,全身酸脹不適來(lái)院。入院診斷上呼吸道感染。既往身體健康,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。查體:T:38.6℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg。咽充血,雙側(cè)扁桃體II。腫大,雙肺呼吸音粗糙,未聞及干濕羅音。心律齊,心音有力,腹平軟,肝脾肋下未觸及。腸鳴音正常,四肢活動(dòng)可。給予抗感染治療,并給于賴氨匹林0.45+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。

液體滴完后,患兒出現(xiàn)煩躁、驚厥,頭部劇痛,嘔吐,哭鬧。查體:T:39.8℃,P:130次/分,R:24次/分,BP:90/60mmHg。神清,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,項(xiàng)軟,雙肺呼吸音粗糙,心律齊,心音有力,腹平軟,四肢活動(dòng)可??紤]為瑞氏綜合征,立即:

1.給氧

2.物理降溫,大血管區(qū)用溫水洗浴

3.20%甘露醇125ml快速滴注

4.地塞米松5mg靜脈滴注。15分鐘后,患兒癥狀逐漸緩解,離院。

討論

1.有研究認(rèn)為病毒感染,阿司匹林,黃曲霉素等多因素作用于遺傳代謝異常的宿主,改變宿主的易感性而致瑞氏綜合征的發(fā)生。賴氨匹林為阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽,主要用于治療因多種病因引起的發(fā)熱和疼痛。賴氨匹林作為阿司匹林的前體藥,也可因上述原因誘發(fā)瑞氏綜合征。

2.賴氨匹林說(shuō)明書(shū)上規(guī)定12歲以下兒童慎用,如有必要應(yīng)用,應(yīng)嚴(yán)密觀察,隨時(shí)做好應(yīng)急措施。

3.本例患者癥狀迅速緩解,得益于早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,尤其是早期針對(duì)腦水腫的治療。

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