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利水養(yǎng)陰豬苓湯,治療泌尿道感染名方

2018-06-16 來源:中醫(yī)出版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:豬苓、茯苓,皆為滲淡之品,而豬苓生于楓下,得楓根陰柔之氣(茯苓生于松下,松經(jīng)霜彌茂,豬苓生于楓下,楓經(jīng)霜紅隕,則楓性之陰柔可知也),以其性善化陽,以治因熱小便不利者尤宜,故用之為主藥。

豬苓湯,是經(jīng)方名醫(yī)黃煌老師的常用方劑,是治療膀胱炎,泌尿道感染專方,可治療下焦?jié)駸?。今天我們來學(xué)習(xí)一下豬苓湯,讀讀中西醫(yī)匯通大家張錫純對(duì)此方的用法與心得。

陽明病豬苓湯證

陽明病……若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

提要

承原文221條而言陽明津傷水熱互結(jié)的證治。

釋義

本條省略號(hào)下一“若”字,是承接221條而來,也是設(shè)法御病之詞,闡述陽明病誤下后余熱留于胸膈者,有里熱太盛津氣受傷者,亦有下后出現(xiàn)水熱互結(jié)之證。本條是下后津液受傷,陽明余熱猶存,故脈浮發(fā)熱、渴欲飲水。小便不利,則是水熱結(jié)于下焦,亦是豬苓湯的主證。故用豬苓湯,取其清熱育陰利水之功。

發(fā)黃之證,多成于濕熱,諸治發(fā)黃之方,皆治濕熱之方也。乃有本陽明病,其人蘊(yùn)有濕熱而不發(fā)黃者,自當(dāng)另議治法,而陽明篇中亦曾載其治方矣。

張拱端曰:肺脈浮,肺主皮毛,故脈浮發(fā)熱為肺病。經(jīng)云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。”是渴為肺不四布水精,小便不利為肺不通調(diào)水道下輸膀胱,非若口干舌燥之渴熱在于胃也。上節(jié)之渴關(guān)于胃,宜白虎加人參;此節(jié)之渴關(guān)于肺,宜豬苓湯。

按:此節(jié)所謂脈浮者,乃病入陽明,而猶連太陽之腑也。蓋太陽之病,在經(jīng)脈浮,在腑亦脈浮,此因太陽之腑蘊(yùn)有實(shí)熱,以致小便不利,而熱之入于陽明者,不能由太陽之腑分消其熱下行,轉(zhuǎn)上逆而累及于肺,是以渴欲飲水也。治以豬苓湯,是仍欲由太陽之腑分消其熱也。

豬苓湯方

豬苓去皮、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩。

上五味,以水四升,先煮四味取二升,去滓,納阿膠,烊消,溫服七合,日三服。

豬苓、茯苓,皆為滲淡之品,而豬苓生于楓下,得楓根陰柔之氣(茯苓生于松下,松經(jīng)霜彌茂,豬苓生于楓下,楓經(jīng)霜紅隕,則楓性之陰柔可知也),以其性善化陽,以治因熱小便不利者尤宜,故用之為主藥。用澤瀉者,因其能化水氣上升以止渴,而后下降以利小便也。用滑石者,其性可代石膏,以清陽明之實(shí)熱,又能引其熱自小便出也。用阿膠者,因太陽之腑原與少陰相連,恐諸利水之藥或有損于少陰,故加阿膠大滋真陰之品,以助少陰之氣化也。

西醫(yī)雖未能將腎之功用發(fā)揮盡至,而謂其能漉水亦自可取。若少陰衰弱,不能作強(qiáng),則失其職,即為小便不通之證,法當(dāng)以滲淡通利之品治之。然專用通利諸藥亦有不能奏效者,且慮其傷腎故加阿膠以助少陰之氣化,少陰壯旺,自能助利水諸藥通調(diào)水道矣。(受業(yè)寶和謹(jǐn)識(shí))

陳古愚曰:此湯與五苓之用有天淵之別,五苓治太陽之水,太陽司寒水,故加桂以溫之,是暖腎以行水也。此湯治陽明、少陰結(jié)熱,二經(jīng)兩關(guān)津液,惟取滋陰以行水。蓋傷寒表證最忌亡陽,而里熱又患亡陰,亡陰者亡腎中之陰與胃之津液也。若過于滲利,則津液反致耗竭,方中阿膠即從利水中育陰,是滋養(yǎng)無形以行有形也。故仲景云:汗多胃燥,雖渴而里無熱者,不可與也。

《金鑒》注曰:太陽煩熱無汗,小便利者,大青龍湯證也。小便不利者,小青龍去半夏加花粉、茯苓證。煩熱有汗而渴,小便利者,桂枝合白虎湯證;小便不利者,五苓散證。陽明病煩熱無汗而渴,小便利者,宜葛根湯加石膏主之;小便不利者,以五苓散加石膏、寒水石、滑石主之。陽明病煩熱有汗而渴,小便利者,宜白虎湯;小便不利者,以豬苓湯。少陽病寒熱,無汗而渴,小便利者,以柴胡湯去半夏加花粉;小便不利者,當(dāng)以小柴胡加茯苓。太陰無渴證,少陰陽邪煩嘔,小便赤而渴者,以豬苓湯;少陰陰邪下利,小便白而渴者,以真武湯。厥陰陽邪消渴者,白虎加人參湯;厥陰陰邪轉(zhuǎn)屬陽明,渴欲飲水者,少少與之則愈。證既不同,法亦各異,當(dāng)詳審而明辨之。

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