在日常生活中,大家普遍的觀念是身體“虛”就要“補”,尤其是大病初愈或者平素身體素質較差者,往往需要大量進補。臨床也常有患者問:“大夫,我身體虛,能給我補補嗎?”但辨證施治過程中,往往會出現(xiàn)“虛不受補”的情況。為什么會這樣呢?
中醫(yī)里有“虛”與“實”兩個概念,兩者是相對而言的。其中,虛是指正氣虛弱,表現(xiàn)為精氣被奪,陰血暗耗,機能衰退。那么,虛就一定要補嗎?
虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之異,補法有補氣、補血、補陰、補陽之別。壯火之劑久用易生虛火,宜少佐陰柔之品。滋陰之品膩膈礙胃,可酌加理氣和胃、芳香悅脾之品,務使補氣不壅中,養(yǎng)陰不礙胃,才能補而得效?!读葆t(yī)話》中的“一貫煎”,集生地黃、北沙參、麥門冬、當歸、枸杞子等一派滋潤之品于一方,配以少量川楝子。川楝子性雖苦燥,然配伍大量的甘寒養(yǎng)陰藥,則不嫌其傷津,反借其疏泄肝氣,調和胃氣,以消中壅之弊。《金匱要略》的腎氣丸為補腎的要藥,以干地黃滋陰補腎為主藥,輔以山藥、山茱萸補益精血。其中佐以少量附子、桂枝溫暖腎陽,意在微微生火鼓舞腎氣,取“少火生氣”之意。陰柔之品既可抑止虛火之內膨,又可佐桂附辛溫之性,尚可從陰中引發(fā)振奮陽氣。正如張景岳所說:“善補陽者必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”由此可見補法的使用需結合患者具體情況決定。
補虛之劑,尤其滋陰柔潤之品,多質厚滋膩。對于脾胃虛弱者,若大量使用滋陰柔潤之品,恐有膩膈礙胃之弊。若不顧脾胃受補與否,一味溫補,久之中焦壅塞,則虛不得補。此外,臨床常見虛實并存之證,患者雖為虛證,然又與余邪、痰濁、內毒、瘀血相混雜。此時施以純補之劑,易使邪實內閉,故應先攻后補、先補后攻或攻補兼施。《傷寒六書》中的黃龍湯就是扶正攻下,攻補兼施的代表方劑。
總之,臨床施補之時,應靈活變通,平補、消補、緩補或先去內停之痰濁、濕熱而后施補,或攻補兼施,使體虛得補,正氣來復。
用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
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