阿司匹林近幾年可以說(shuō)是被吹上了天，很多關(guān)于阿司匹林“救命貼”的文章在各大微信群瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，“神藥”地位幾乎不可撼動(dòng)。

阿司匹林已經(jīng)有120年歷史了，除了作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥外，還可用于預(yù)防和治療某些心血管疾病。近年來(lái)有研究表明，它在對(duì)抗癌癥等方面也有一定作用。

看了它的功效，也不難理解為何阿司匹林能躋身醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物了，誰(shuí)家還能每個(gè)發(fā)燒、疼痛和炎癥呢，心血管疾病和癌癥自不用說(shuō)，前者是中國(guó)人健康的頭號(hào)殺手，后者是無(wú)數(shù)家庭的噩夢(mèng)。

既然阿司匹林這么好，那本著有病治病，無(wú)病強(qiáng)身的心態(tài)每天吃點(diǎn)，這樣對(duì)嗎？今天專(zhuān)家來(lái)和大家聊一聊阿司匹林到底怎么吃。

阿司匹林六不吃

不少中老年人都在吃阿司匹林，從藥店買(mǎi)上一瓶，放在床頭，一天一片。這種自行用藥的做法萬(wàn)萬(wàn)不可取，阿司匹林吃對(duì)了是防病，吃錯(cuò)了那可就致病了。

不分人群

到底什么人應(yīng)該服用阿司匹林，這個(gè)問(wèn)題一定要搞清楚。敲黑板提醒，這個(gè)非常重要。通常50歲以下的健康人，不主張服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病，當(dāng)然具體是否服用，還是要遵醫(yī)囑。

如果是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病，則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用阿司匹林。

發(fā)生過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒(méi)有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林。

冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒(méi)有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。

對(duì)于心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。

心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人

1.符合下列3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素

男性超過(guò)50歲或女性絕經(jīng)后

高血壓

早發(fā)心腦血管病家族史

吸煙

2.高血壓合并糖尿病

3.高血壓合并慢性腎功不全

4.經(jīng)醫(yī)生評(píng)估10年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于20%

8類(lèi)人慎用，如服用阿司匹林務(wù)必先咨詢(xún)醫(yī)生：

1.有藥物過(guò)敏史：對(duì)阿司匹林或其他水楊酸鹽過(guò)敏，亦或是對(duì)阿司匹林中其他成分過(guò)敏的人。

2.哮喘患者：服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。

3.消化系統(tǒng)潰瘍：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果服用，可遵醫(yī)囑選擇腸溶片等劑型，服用期間應(yīng)注意觀察是否有大便發(fā)黑等出血癥狀，有胃病的人可以同時(shí)服用保護(hù)胃的藥物。

4.血小板低：要明確血小板降低的原因并對(duì)應(yīng)處理，謹(jǐn)慎用藥。

5.需要拔牙或手術(shù)：通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

6.嚴(yán)重的腎、肝、心功能衰竭。

7.與甲氨蝶呤合用。

8.孕婦。在孕期前三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長(zhǎng)期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危險(xiǎn)，因此在分娩前2～3周應(yīng)禁用。

不看規(guī)格

剛剛我們提到，很多中老年人都是一天一片阿司匹林防病。一天一片聽(tīng)著沒(méi)毛病，但是不看單片規(guī)格的用藥，那都是胡鬧啊。比如，進(jìn)口的阿司匹林是100mg/片，而國(guó)產(chǎn)的則是25mg/片，具體的用量應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后確定，并不是劑量越大效果越好，劑量過(guò)大會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，而合理的劑量和劑型可減少不良反應(yīng)。

通常來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林（75~150毫克），能獲得相對(duì)最佳的耐受性和療效，這是有研究數(shù)據(jù)支撐的。

擅自急救

據(jù)湖北經(jīng)視報(bào)道，武漢市民曹先生突然感覺(jué)胸口疼。聯(lián)想到最近朋友圈里一條“阿司匹林可救命”的消息，曹先生趕緊吃了兩顆阿司匹林。但藥一吃完，胸痛不但沒(méi)有緩解，反而更嚴(yán)重了。

醫(yī)生介紹，并不是所有的胸痛患者都可以吃阿司匹林。常見(jiàn)的胸痛有三種：急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層和肺栓塞，急性心肌梗死和肺栓塞可以服用阿司匹林，但主動(dòng)脈夾層千萬(wàn)不能服用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ挚梢砸种迫梭w血液中血小板的聚集，可以預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓的形成。但對(duì)于主動(dòng)脈夾層這樣的疾病不僅沒(méi)有療效，而且還會(huì)加重病情。而曹先生正好是主動(dòng)脈夾層。

在無(wú)法確診胸痛病因時(shí)，千萬(wàn)不能隨意服用阿司匹林。在等待救治的過(guò)程中，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┧傩Ь刃耐?，因?yàn)樗粌H可以緩解急性心梗和肺栓塞的癥狀，對(duì)于主動(dòng)脈夾層的患者也不會(huì)帶來(lái)明顯副作用。

不分時(shí)間

藥品飯前吃還是飯后吃，這是個(gè)普遍性的問(wèn)題，但對(duì)于阿司匹林，并沒(méi)有絕對(duì)的是飯前服用，還是飯后服用。阿司匹林如果是腸溶片，那么空腹時(shí)服用效果最好，如果不是腸溶片，飯后吃能避免刺激胃腸。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用阿司匹林容易損傷消化道，引發(fā)消化道黏膜出血，而腸溶片可以減少胃腸刺激。當(dāng)然，前提是腸溶劑型的質(zhì)量要可靠，要做到精確腸溶，所以買(mǎi)藥一定要在正規(guī)渠道，選擇大品牌。

關(guān)于服藥時(shí)間，還有人會(huì)問(wèn)，是早晨服藥效果好，還是晚上服藥效果好，目前有不同說(shuō)法，阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆的。雖然該藥的血漿半衰期只有15分鐘～20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7天～10天。從此角度來(lái)講，每天任何時(shí)間服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能更好，主要是因?yàn)樾律“宓幕罨嘣谕砩希奂黠@時(shí)多在夜間。其實(shí)，大家不必糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥，重要的是能堅(jiān)持每天服藥。

漏服補(bǔ)上

忘記吃藥這件事，應(yīng)該很多人都有過(guò)，有的人忘記吃了，結(jié)果下一次吃藥時(shí)加倍補(bǔ)上，這樣的做法也是不可取的。偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。請(qǐng)注意，如果偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時(shí)間服用常規(guī)劑量，無(wú)需加倍劑量，過(guò)量服用副作用會(huì)增加。如果經(jīng)常忘記服藥怎么辦？“建議，那您還是定個(gè)鬧鐘提醒自己吧。

擅自停藥

很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

副作用這么多，血壓穩(wěn)了我自己把藥聽(tīng)了可行？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，大家直接來(lái)看一個(gè)實(shí)例吧：

據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，68歲的張大爺晨練是突然暈倒，原來(lái)，張大爺患有高血壓和糖尿病，屬于心腦血管疾病的高危人群，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，張大爺開(kāi)始服用阿司匹林。服用一段時(shí)間后，張大爺發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較穩(wěn)定，便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發(fā)生了暈倒事件。

廣東省心血管病研究所副所長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授指出：使用阿司匹林治療時(shí)間越長(zhǎng)，生存獲益越大，隨意中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險(xiǎn)將迅速升高到原來(lái)的水平，容易引發(fā)心梗、腦梗等。高?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防心腦血管事件是一個(gè)終身過(guò)程，如無(wú)禁忌癥，應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林。

六大天然阿司匹林

是藥三分毒，是藥就會(huì)傷肝，不過(guò)食物就不一樣了，日常生活中，一些食物也有清潔血管的作用。北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁推薦了幾種“天然阿司匹林”，無(wú)論是年輕人，還是中老年朋友，都可以多吃吃，讓血管干凈，彈性十足。

黑木耳

黑木耳黑木耳中所含的腺嘌呤核苷，具有抑制血小板凝聚的作用。臨床實(shí)驗(yàn)證明，吃黑木耳8小時(shí)之后，血液依然難以凝聚。

生姜

生姜中所含的姜油酮、姜烯酚等物質(zhì)具有抗凝血功能。平時(shí)吃一些生姜末或姜粉，血液會(huì)保持良好狀態(tài)，不易出現(xiàn)血栓。

大蒜

大蒜中所含的阿霍烯是一種天然的血液稀釋劑，還可增強(qiáng)心臟的收縮力量，降低動(dòng)脈血管的阻力，使血液循環(huán)通暢，預(yù)防血栓形成。

洋蔥

洋蔥中所含的槲皮酮具有神奇的作用。它能抑制血小板凝聚，對(duì)抗血栓形成。它還能阻止自由基對(duì)動(dòng)脈血管的損害，使動(dòng)脈血管內(nèi)壁光滑，富有彈性。

紅葡萄酒

紅葡萄酒中所含的白藜蘆醇，能降低血小板的凝聚力，對(duì)抗血栓形成。飲用紫葡萄汁也具有對(duì)抗血栓形成的作用。

綠茶、果蔬

另外，綠茶對(duì)抗血栓的功效也很強(qiáng);蔬菜與水果中所含的維生素C及纖維素，也能降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。