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一目了然:二陳湯和它的13個變方

摘要:二陳湯類方的臨床運用,總以胸腹脹滿、舌苔滑膩等痰濕證為辨證要點,只要有痰濕的典型證候,不論新久、寒熱、虛實,都可用二陳湯加減變化施治。

淺談二陳湯的類方變化

抓住一個基礎方,采用類方的形式,求出其變化的規(guī)律,是學習《方劑學》的一個好方法??梢詭椭覀儓?zhí)簡馭繁,舉一反三,便于記憶掌握。試舉二陳湯為例:

1、二陳湯的組成、功用與主治

二陳湯出于《和劑局方》,由半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成(原書有烏梅、生姜,現(xiàn)多不用)。半夏化和胃、降逆止嘔為主藥,陳皮化痰、理氣和中為輔藥,茯苓滲濕化痰、安神為佐藥,甘草和中、潤肺化痰為使藥。四藥相伍,具有理氣、和中、化痰的功效,既可用于肺氣失宣的咳嗽痰多,又可用于脾胃不和的嘔吐痰涎,還可用治肥胖痰濕之體見眩暈、驚悸、失眠等證候者。

2、二陳湯的類方變化

從二陳湯這個基礎方,可加減變化出不少類方,它們各具有不同的適應證。現(xiàn)從理肺化痰、和理脾胃、鎮(zhèn)靜安神三個方面加以歸納,列簡表如下:

此外,還有柴陳湯,即二陳湯與小柴胡湯合用,有和解少陽、化痰濕的功用,能治少陽證兼夾痰濕者;蒿芩溫膽湯,即溫膽湯合碧玉散加青蒿、黃芩,有清肝膽、解暑熱、化痰濕的功用,能治暑熱傷于肝膽兼夾痰濕之證。

3、體會

1.二陳湯類方的臨床運用,總以胸腹脹滿、舌苔滑膩等痰濕證為辨證要點,只要有痰濕的典型證候,不論新久、寒熱、虛實,都可用二陳湯加減變化施治。

2.從類方的比較著手,尋其源流,考其宗祖,推其演變,求其法度,確是鉆研《方劑學》的一大捷徑。根據(jù)對基礎方的不同加減變化的分折,可以看出各類方適應范圍的異同,并從中探討學術思想的演變。對復方的研究,也可以從基礎方著手,弄清楚配伍原理,再對照類方變化以觸類旁通,收事半功倍之效。

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