補(bǔ)中益氣湯一方出自《內(nèi)外傷辨惑論》，功用：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，臨床主治：脾虛氣陷證、氣虛發(fā)熱證。作者在多年的臨證中，運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯加減，施治相應(yīng)的各種病癥，多能收到滿意之效。

補(bǔ)中益氣湯的臨床運(yùn)用

筆者在多年的臨證中，運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯加減，施治相應(yīng)的各種病癥，多能收到滿意之效。現(xiàn)擇數(shù)例報(bào)導(dǎo)如下：

一、頭癢脫發(fā)

女，32歲，患者于1978年7月起，自覺腦后發(fā)際痕癢，初以為皮膚感染，乃用桉樹葉、生姜皮、白醋等煎湯熏洗，并用止癢藥水外搽，無(wú)效。后經(jīng)衛(wèi)生院診斷為“脂溢性皮炎。”內(nèi)服消炎藥，外搽止癢劑，病反加劇，痕癢漸蔓延全頭，發(fā)漸脫落。隨轉(zhuǎn)某醫(yī)院住院治療一月余，病無(wú)改善，痕癢和脫發(fā)均未能控制，竟至禿頂，遂自動(dòng)出院。

繼到另一醫(yī)院皮膚科門診達(dá)10多天，癥狀依然，乃找余診治，見其精神尚好，體質(zhì)一般，但全頭毛發(fā)已無(wú)一殘存，頭皮光滑無(wú)垢、無(wú)痂、無(wú)粘液。據(jù)云：發(fā)作時(shí)如蟲行蟻?zhàn)?，奇癢難堪。別無(wú)全身癥狀，寢食正常。脈緩弱，舌淡苔白。

此為氣血不足，風(fēng)邪客于肌表所致，治以升陽(yáng)益氣，養(yǎng)血疏風(fēng)，擬補(bǔ)中益氣湯加減。

1979年1月16日初診，處方：黨參24克、白術(shù)12克、當(dāng)歸12克、黃芪20克、升麻9克、柴胡12克、陳皮5克、炙甘草6克、荊芥穗9克、白芷9克。三劑。

20日二診，服藥三劑后，頭癢已減過(guò)半。遂按上方去升麻、陳皮、荊芥穗，加用白芍15克、桂枝9克、川芍9克、首烏15克。六劑。

2月15日三診，訴頭癢已消失，發(fā)芽已重生。遂停藥，囑以食物調(diào)理。兩月后復(fù)查，見新發(fā)生長(zhǎng)如常。

按：本例祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“油風(fēng)”。發(fā)乃血之余，賴氣以固，賴血以養(yǎng)?；颊哧幯澨?，陽(yáng)氣不足，氣血不能上榮，發(fā)膚失于濡養(yǎng)，風(fēng)邪乘虛而入，郁伏于頭項(xiàng)之肌表，致成頭癢發(fā)脫。《傷寒論》中有“其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。”之說(shuō)，這也是治法的依據(jù)。

方用補(bǔ)中益氣湯，升陽(yáng)益氣，養(yǎng)血固表，佐以白芷、荊芥、川芍、桂枝、首烏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)止癢，借以加強(qiáng)藥氣上行，相得益彰，其效更著。

二、頭傷后期

女，19歲，1978月6月在農(nóng)村工作，一時(shí)失足從高處墜下，致傷后腦左側(cè)，皮破血流，意識(shí)喪失，深度昏迷。經(jīng)急診住院治療一月余，傷口雖已愈合，但自覺頭麻木，患處疼痛，夜間疼甚，睡眠不寧，眩暈耳鳴，飲食不思，全身乏力，惡心嘔吐，容易驚恐，時(shí)或震顫，下床行動(dòng)，須人扶持。

出院后，繼經(jīng)多方中西醫(yī)結(jié)合治療，未效。8月30日初診：見患者面色?白，神志呆鈍，沉郁不語(yǔ)，氣息低弱，額自汗。脈沉細(xì)，舌淡苔白。

此為氣血耗損，脾胃功能失常，腦髓失榮所致。治以補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，開竅榮腦。擬補(bǔ)中益氣湯加減。

處方：黨參20克、白術(shù)12克、柴胡12克、升麻9克、當(dāng)歸12克、黃芪20克、陳皮5克、菖蒲9克、遠(yuǎn)志9克、炙甘草6克。三劑。

9月3日二診，服藥后，癥有好轉(zhuǎn)，頭痛減，自汗收，可睡眠，余癥隨輕，按原方再進(jìn)三劑。

6日三診，精神好，胃納佳，頭痛消失，步履安穩(wěn)，余癥皆平。乃擬補(bǔ)益之品，以善其后而固療效。處方：白芍12克、當(dāng)歸12克、熟地12克、白術(shù)12克、茯苓15克、黨參20克、首烏15克、黃芪20克、麥冬12克、炙甘草6克，10劑。

此后停藥。迄今二年余，近訪健康正常。

按：本例屬病后元?dú)馕磸?fù)，臟腑不和的后期癥狀。方用補(bǔ)中益氣湯升清降濁、益氣養(yǎng)血，加菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓以寧心安神、開竅榮腦。白芍、地黃、首烏、麥冬滋補(bǔ)肝腎。使正復(fù)病除，而體自康。

三、慢性鼻炎

男，50歲。患者起病已年余，癥覺鼻塞、噴嚏、流涕。初作感冒傷風(fēng)處理，服藥經(jīng)久不愈。經(jīng)某醫(yī)院診治，診斷為“慢性鼻炎”，曾服藥、滴鼻、打針，治療數(shù)月，不效。癥漸加重，流涕越來(lái)越多，故找余診治。訴說(shuō)：病前身體素佳，未患何疾。按其脈緩弱，舌嫩無(wú)苔。

此中氣不足，肺、脾、腎之陽(yáng)虛所致，治以補(bǔ)中益氣，固攝寒涎。擬補(bǔ)中益氣湯加減。

1975年10月12日初診，處方：黨參20克、白術(shù)12克、當(dāng)歸12克、陳皮5克、升麻9克、柴胡12克、黃芪20克、炙甘草6克、五味子9克、益智仁12克，三劑。

15日二診，服藥后，流涕已減，按原方再進(jìn)四劑。

19日三診，欣告病況日趨好轉(zhuǎn)。改用健脾益氣固腎之法，按前方去當(dāng)歸、升麻、柴胡、五味子、益智仁，加山藥12克、杞子9克、熟地12克、麥冬12克。連服15劑，遂收全功。迄今6年，未見復(fù)發(fā)。

按：本例證屬肺、脾、腎之陽(yáng)虛，清陽(yáng)不升，濁陰不降而成病。方用補(bǔ)中益氣湯，升陽(yáng)益氣，佐以五味子、益智仁斂攝寒涎，酌加山藥、杞子、地黃、麥冬者，以補(bǔ)脾腎調(diào)陰陽(yáng)，亦是“扶正固本”之意。