本病主要指現代醫(yī)學的子宮脫垂，陰道壁膨出也可參照本節(jié)論治。

 

　　[病因病機]

 

　　本病的發(fā)生，主要由中氣下陷，腎氣不足，沖任不固，系胞束無力而致，亦有濕熱下注，損傷沖任，胞脈弛縱而成者。年老、久咳、便秘常是本病發(fā)生的誘因。

 

　　1．脾虛氣陷素體虛弱，中氣不足，或分娩用力過度，或助產不力，產程過長，耗傷中氣；或產后操勞過早，勞傷中氣，致中氣下陷，提攝無權，則生陰挺。

 

　　2．腎陽虧虛先天稟賦不足，或后天房勞過度，孕育過頻，損傷腎氣，腎虛帶脈失約，沖任不固，系胞束無力，胞失固攝而下脫，則成陰挺。

 

　　3．濕熱下注牌虛失運，水濕內聚，郁退化熱，濕熱下注；或感受濕熱之邪，損傷任、帶，致胞脈弛縱，不能束胞，胞宮外脫，亦發(fā)明挺。若宮脫手外，兼感六淫毒邪，浸蝕胞壁，則易并發(fā)下焦?jié)駸嶂匕Y。

 

　　[辯證治療】

 

　　1．脾氣虛陷

 

　　癥狀和體征子宮脫垂或明道內有物脫出，小腹、陰道、會明部有下墜感，勞則加劇，臥則減輕或消失，面白少華，四肢乏力，少氣懶言，帶下色白，量多質稀，舌淡，苔薄少，脈細弱。

 

　　征候分析氣虛下陷，跑官失于固攝而脫出，故陰道有物脫出，小腹、陰道、會陰部有下墜感。勞則耗氣，氣陷越甚，它脫加重，放勞則陰部下墜感加劇，臥則中氣下陷稍緩，它脫不甚，故臥則減輕或消失。中氣不足，故面白少華、四肢乏力、少語懶言。氣虛下陷，帶脈失約，則帶下色白、量多質稀。舌淡、苔薄少、脈細弱，皆為脾氣虛弱之象。

 

　　治法益氣健脾，升陽舉陷。以任脈、督脈穴為主。

 

　　處方百會關元氣海維道足三里

 

　　隨證配穴下腹墜脹甚者，加中院、脾俞。

 

　　刺灸方法針用補法，并施灸法。

 

　　方義百會升陽益氣，以治中氣下陷。氣海、關元益下焦之氣，以固攝胞宮。維道為足少陽、帶脈之會，可加強維系帶豚、束固胞宮之功。足三里可補中益氣。

 

 

　　2．腎陽虧虛

 

　　癥狀和體征子宮脫垂，小腹下墜感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便頻數而澄澈清白，舌淡紅，答白滑，脈沉弱。

 

　　證候分析腎陽虛衰，沖任不固，帶脈失約，不能維系胞宮，故子宮脫垂，小腹下墜感。腎氣不充，腎府、腦?？仗摚暑^暈耳鳴，腰酸腿軟。腎陽不足，下元失溫，膀既失約，故小便頻數、澄撤清白。舌淡、答白滑、脈沉弱，均為腎陽虛衰之象。

 

　　治法溫補腎陽，固攝胞宮。以任脈穴為主。

 

　　處方關元大赫照海子宮

 

　　隨證配穴腰膝酸軟者，加腎俞、太溪。頭暈耳鳴者，加百會、腎俞。

 

　　刺灸方法針用補法，并施灸法。

 

　　方義關元針補加灸有溫補腎中元氣，固沖任而攝胞宮之效。大赫、照海補益腎氣，升提胞宮。子宮是治療陰挺的常用效穴。

 

　　3．濕熱下注

 

　　癥狀和體征胞宮下脫日久，胞面糜爛，黃水淋漓，或兼陰部灼痛，小便黃赤，或口平日苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

 

　　證候分析濕熱毒邪浸淫，故胞面糜爛、黃水淋漓。濕熱下注，致小便黃赤、陰部灼痛。熱灼津液，則口干口苦。舌紅、答黃膩、脈滑數，均為濕熱內盛之象。

 

　　治法健脾利濕，清瀉熱毒。以足太陰脾經、足厥陰肝經穴為主。

 

　　處方脾俞陰陵泉差溝中極次骸

 

　　隨證配穴納呆腹脹者，加天樞、足三里。

 

　　刺灸方法針用平補平瀉法。

 

　　方義脾俞、陰陵泉健脾利濕。臺溝清濕瀉熱。中極、次鍛為局部取穴，清濕熱，調沖任。

 

　　［其他療法］

 

　　1．耳針內生殖器、皮質下、肝、脾、腎、交感。每次選2～3穴，毫針中度刺激，每日1次，也可耳穴壓丸或理針。

 

　　2．穴位注射曲泉、維胞、腎俞。催產素10p加生理鹽水至10ml，或維生素比、維生素B12，或復方當歸注射液。根據病情，任選一種藥液做穴位注射。上穴雙取，分左右兩級交替治療，每次每穴注入1～Zml藥液，每日1次，7日為1療程。

 

　　【醫(yī)案舉例】

 

　　羅XX，女，33歲，已婚，干部。主訴：會陰墜脹伴腰酸腹脹4年，近半年加重。病史；患者5年前，順產1女嬰，產后哺乳，操勞過度，逐漸出現腰酸乏力，經期腹脹，會明墜脹感，未予注意。1年后諸癥加重，伴頭暈乏力、身痛，經婦產科醫(yī)院檢查診為：子宮下垂1度，經服藥治療時輕時重，每因勞累則發(fā)作，近半年來因工作緊張，病情加重。檢查：面部虛浮無華，腹部軟無壓痛，未觸及撤瘤痞塊，舌淡，苔薄，脈沉細。診斷：①中醫(yī)：陰挺屆西醫(yī)：子宮下垂。辨證：患者產后操勞過度，調攝失宜，氣虛血虧，陽虛不升，中氣下陷，而陰挺不收。治法：補陽益氣。處方：百會、關元、歸來、三陰交。操作：百會順經斜刺0．3～0．5寸，施捻轉補法lmin；關元針向上斜刺1～2寸，施提插補法lmin，針感上達劍突；歸來向內斜刺1～3寸，施提插補法，針感達小腹，有抽搐感，施術lmin；三陰交直刺l寸，施提插補法lmin。每日l次，每次留外20min。治療經過：經針治5次后，癥狀稍緩，腰酸減輕，15次后月經來潮，腹脹及會陰墜脹感減輕，繼續(xù)治療30次后請癥消失，停止治療，囑患者注意勿過累。3個月后來復診，述諸癥未再發(fā)，經婦科檢查未見子宮脫垂，追訪半年未復發(fā)作。（石學敏針灸臨證集驗）

 

　　【按語】

 

　　針灸對本病有較好療效，但感染重者，應針藥并用。治療期間，患者除應避免負重外，尚可配合提肛肌鍛煉，每日1次，每次10～15min，以利于本病盡早恢復。