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三峰熱型

三峰熱型容易和什么癥狀混淆

  1.金葡菌敗血癥:原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染,少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者,其血中病菌多來(lái)自呼吸道。臨床起病急,其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài),眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯,有時(shí)紅腫,但化膿少見。遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中,最常見的是多發(fā)性肺部浸潤(rùn)、膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內(nèi)膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。

  2.表葡菌敗血癥:多見于醫(yī)院內(nèi)感染。當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多,可導(dǎo)致全身感染。也常見于介入性治療后,如人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。

  3.腸球菌敗血癥:腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌,平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)。其發(fā)病率近30年來(lái)有升高,在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染的敗血癥中可占10%左右,在美國(guó)也已升至第四位。臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。

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