肺實(shí)變-疾病診斷與鑒別要點(diǎn)

　　1、病史(1)年齡(2)既往病史(3)接觸史，尤其是疫區(qū)居住史等

　　2、伴隨癥狀

　　寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰提示大葉性肺炎;高熱、咳大量膿臭痰可能為肺膿腫;午后低熱、盜汗、消瘦、痰血可能為肺結(jié)核;突發(fā)胸痛、咯血、心慌，呼吸困難可能為肺梗死。

　　3、伴隨體征

　　急性病容，口唇皰疹，多見(jiàn)于大葉性肺炎;口唇發(fā)紺，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫綜合征;面部蝶形紅斑提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡;指間關(guān)節(jié)畸形可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;心濁音界擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，可見(jiàn)于肺梗死;心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、兩肺廣泛濕啰音可見(jiàn)于心源性肺水腫。