本病是在慢性胃脘痛基礎上，病邪阻滯的實痛、熱痛。病初起自脾胃，后波及肝及其它臟腑。然基礎之慢性胃脘痛，或由寒邪、食積阻滯;或肝氣犯胃;或脾胃虛寒;或瘀血凝滯所致各不相同。

　　胃潰瘍穿孔多發(fā)生在近幽門的胃前壁的小彎側，穿孔一般較十二指腸者略大，且胃內容物多于十二指腸，故引起的急性腹膜炎癥常較重。 有長期慢性潰瘍病史的急性穿孔，潰瘍部有明顯瘢痕，少數無潰瘍病史的急性穿孔，潰瘍局部胃和腸壁接近正常，無明顯增厚或炎癥。

　　潰瘍發(fā)生穿孔后，食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學性刺激的胃內容物流入游離腹腔，開始引起化學性腹膜炎，產生劇烈疼痛及多量液體滲出。數小 時后，胃腸分泌受到抑制，漏出物減少，化學刺激物被滲液稀釋，因之腹疼減輕，隨著化學性轉向化膿性，感染癥象及腹疼又逐漸加重。癥狀的輕重與漏出物的量、 穿孔的大小與部位、空腹穿孔或飽餐后穿孔、穿孔與周圍組織的粘連情況等因素有關。因之病情輕重隨個體有較大差異。