此型骨質(zhì)軟化為排泄性骨質(zhì)軟化。由于腎功能不良，造成維生素D3代謝障礙。1.25-(OH)2-D3缺乏，使腸鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣。低血鈣促使甲狀旁腺增生肥大，甲狀旁腺激素分泌釋放增多;另外代謝性酸中毒，尿磷排出減少，使血磷升高。低血鈣，高血磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進三者共同構成腎性骨病，并根據(jù)三者間相互消長及先后的關系決定?腎性骨病的發(fā)展類型。維生素D3代謝障礙，低血鈣會導致成人軟骨病類型的骨病變，盡管有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，但在低血鈣的影響下，不能使甲狀旁腺激素充分發(fā)揮其活躍骨組織再塑造的作用。破骨細胞溶骨吸收活動及成骨細胞生成活動均處于低潮，骨吸收與骨形成都限于原有破骨細胞群和成骨細胞群的活動范圍，有一定量的鈣化不足或脫鈣的類骨質(zhì)層。當?shù)脱}，高血磷及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進進一步發(fā)展時，骨組織細胞活動則發(fā)生較大變化，破骨細胞增生，溶骨吸收過程加強，由于有高血磷，從破骨細胞到成骨細胞轉變過程加強，成骨活動亦加強，血堿性磷酸酶激增，骨組織再塑造活躍伴纖維增生、網(wǎng)織骨增生為典型纖維性骨炎。發(fā)展到極端時骨髓腔會出現(xiàn)轉移鈣化灶，產(chǎn)生骨硬化癥。同時發(fā)生骨外軟組織轉移鈣化灶。