非藥物治療

物理治療

紫外線適用于靜止期冬季型病例，在照射前局部涂煤焦油可提高療效。此療法禁用于夏季銀屑病患者，以免病情加重。

光化學(xué)療法（PUVA）藥物加長(zhǎng)波紫外線對(duì)久治不愈的尋常型銀屑病和對(duì)一般治療無效或因不良反應(yīng)嚴(yán)重而不能繼續(xù)治療的紅皮病型及膿皰型銀屑病患者，可考慮采用本方法治療。常用方法為口服法，8-甲氧沙林（8-MOP）0.5～0.8毫克/千克，2小時(shí)后進(jìn)行紫外線照射，每周2～3次。為減少口服8-甲氧沙林引起的胃腸道不良反應(yīng)，改用8-甲氧沙林藥浴（水?。┓ǎ?.4～1～5毫克/升，水溫37℃浸泡20分鐘后照光，應(yīng)采用低于最小紅斑量（MED）的治療劑量。水浴法與口服法療效相當(dāng)。療程不宜過長(zhǎng)，一般不作為鞏固治療，總累計(jì)量不宜過大，并要掌握好適應(yīng)證，對(duì)有砷劑或離子輻射等治療史的患者不宜使用。對(duì)中重度患者亦可采用光化學(xué)療法與甲氨蝶呤、維A酸或糖皮質(zhì)激素等的聯(lián)合治療，這樣可減少各種療法的毒性累積，使彼此療效加強(qiáng)而副作用減少。但長(zhǎng)期使用可增加皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，加重皮膚光老化，增加白內(nèi)障患病的危險(xiǎn)性。

寬譜中波紫外線療法（BB-UVB）波長(zhǎng)為280～320納米，照射皮膚后被內(nèi)源性生色基因脫氧核糖核酸吸收，形成嘧啶二聚體，引起脫氧核糖核酸合成降低，誘導(dǎo)銀屑病患者皮損中浸潤(rùn)T細(xì)胞的凋亡。紫外線初始劑量通常是亞紅斑量或最小紅斑量的75%～100%，每周3～5次，20次可有明顯療效。紫外線適用于尋常型銀屑病而無明顯禁忌者，對(duì)斑塊狀銀屑病也有效，但效果和緩解期均不如光化學(xué)療法。紫外線可引起紅斑色素沉著等副作用，但避免了光敏劑產(chǎn)生的惡心、頭痛、頭昏等不良反應(yīng)，其致癌性也低于光化學(xué)療法。紫外線亦可聯(lián)合其他藥物治療中、重度銀屑病。應(yīng)注意避免光毒反應(yīng)的發(fā)生。

窄普中波紫外線（NB-UVB）用311～313納米波長(zhǎng)的紫外線治療銀屑病。主要機(jī)制是誘導(dǎo)皮損中浸潤(rùn)T細(xì)胞凋亡，影響細(xì)胞因子及促進(jìn)骨化三醇的合成等，與寬譜中波紫外線療法相似，是目前治療銀屑病最主要的方法之一。初始劑量以0.5～0.7最小紅斑量，每周3～5次，根據(jù)紅斑反應(yīng)可遞增10%～20%前量。一般6～9次之后多數(shù)患者皮損明顯好轉(zhuǎn)。窄普中波紫外線與光化學(xué)療法效果相當(dāng)或稍遜，比寬譜中波紫外線更有效。本療法不需要用補(bǔ)骨脂素，無光敏劑引起的不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單、安全性和耐受性更好。照射所致紅斑、瘙癢、水皰等不良反應(yīng)較少，潛在的致癌性更小。窄普中波紫外線可以與許多藥物聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)于單用窄普中波紫外線，并使不良反應(yīng)減少。此方法需注意皮損以外正常皮膚的避光。

308納米單頻準(zhǔn)分子激光療法308納米紫外線激光主要能誘導(dǎo)皮損內(nèi)T細(xì)胞凋亡，其能力是窄普中波紫外線的數(shù)倍。用于治療尋常型局限性斑塊狀銀屑病和掌跖銀屑病，具有起效快、病程短、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

光動(dòng)力療法該方法為給患者用卟啉類光敏物質(zhì)，如8-氨基乙酰丙酸或一元酸苯卟啉環(huán)A后照射一定波長(zhǎng)的光使其產(chǎn)生光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)來達(dá)到治療目的。該療法主要特點(diǎn)是能選擇性針對(duì)病變組織，對(duì)正常組織不會(huì)造成損害，已試用于小范圍的慢性斑塊銀屑病的治療。

水療法

淋浴可去除鱗屑，清潔皮膚，改善血液循環(huán)和新陳代謝，還有鎮(zhèn)靜止癢、安撫作用。水溫37～38℃治療10～20分鐘，以浸浴為好。礦泉（溫泉）浴能調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)及增加T細(xì)胞的功能，如能聯(lián)合紫外線或日光照射（夏季型銀屑病患者禁用）則效果更加。

自我保健

戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物，保證正常睡眠是預(yù)防銀屑病的關(guān)鍵，冬天跑步至皮膚微微出汗，可使銀屑病得以緩解。防止外傷和濫用藥物。誘發(fā)和加重銀屑病的藥物，如腎上腺受體阻斷劑、鋰鹽、抗瘧藥物、非甾體類抗炎藥、干擾素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、特比萘芬、四環(huán)素類抗菌藥物及碘化物等應(yīng)謹(jǐn)慎使用或不用。

精神治療

對(duì)銀屑病患者進(jìn)行認(rèn)知教育和行為訓(xùn)練、重視銀屑病的科普和宣傳，并對(duì)其開導(dǎo)勸說、暗示誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力對(duì)該病均有一定的療效。應(yīng)注意消除精神創(chuàng)傷，解除思想顧慮，使患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的決心和戰(zhàn)勝疾病的信心。