很多風濕病患者都聽說過“生物制劑”這個詞，但由于其價格較貴，在整個風濕病人群體重使用的仍占少數(shù)，所以很多患者朋友都覺得他很“神秘”。因此也造成了很多關于生物制劑的謠言，有人認為用了生物制劑是“最后一招”，用了之后其他的藥物就再也不管用了；也有的人認為生物制劑副作用大不要親易嘗試；當然也有人認為其“效果強大”，是風濕病治療的“仙丹”……其實這些認識都是不正確的。

簡單的說，在風濕病領域，生物制劑其實就是利用生物技術制造的單克隆抗體。目前風濕科應用較多的是：類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、脊柱關節(jié)病、銀屑病關節(jié)炎、白塞病等。我們知道，風濕病發(fā)病原因往往不明，但目前的研究已經(jīng)表明，某些重要因子參與這些風濕病的發(fā)病。比如類風濕關節(jié)炎的發(fā)病就和“腫瘤壞死因子α”、“白細胞介素6”，強直性脊柱炎就和“腫瘤壞死因子α”這些因子關系密切——我們姑且稱這些因子為“犯罪因子”。

傳統(tǒng)的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等均是通過抑制這些犯罪因子的生成者——淋巴細胞來達到抑制這些因子的目的，但很不幸的是，抑制了淋巴細胞后，犯罪因子生成減少了，但人體需要的“好的因子”也一并減少了，因此帶來骨髓抑制、肝功能損害等不良反應，且由于傳統(tǒng)藥物難以實現(xiàn)“精確打擊”，對于一些患者效果不佳。如果用戰(zhàn)爭比喻的話，來氟米特、甲氨蝶呤等傳統(tǒng)藥更像是“地毯式轟炸”——威力大但精確性不足，可能誤傷平民。

而“生物制劑”則不同，他是藥物中的“精確制導武器”，可以實現(xiàn)對犯罪因子的“精確打擊”。因此往往起效快，有效率高，有些對傳統(tǒng)藥物（來氟米特、甲氨蝶呤等下同）不佳的患者也可獲得很好的療效。相比于傳統(tǒng)藥物，生物制劑發(fā)生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應也大大降低。但不幸的是，“生物制劑”價格相對昂貴；雖然總有效率大于傳統(tǒng)藥物，但也非人人有效，患者發(fā)生感染的風險相較于傳統(tǒng)藥物略高，也一定程度的限制了他的應用。

什么情況下需要選擇生物制劑呢？

病情較重的：生物制劑起效快、總有效率高，對于類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎病情較重或起病很急的，可首先使用生物制劑對“敵人”進行精確的打擊。重拳猛擊，一下子控制住病情后，再逐漸過度到傳統(tǒng)藥物的治療中去。

常見的病情重的情況有：類風濕關節(jié)炎全身多關節(jié)腫痛、全身炎癥反應重的；類風濕關節(jié)炎存在關節(jié)外表現(xiàn)的；強直性脊柱炎伴發(fā)熱（炎癥風暴）的；強直性脊柱炎髖關節(jié)受累的（將會直接影響到今后行走）；白塞病合并白塞性腸病、白塞性腦病的，等等。

傳統(tǒng)藥物治療不佳的：傳統(tǒng)藥物治療不佳的患者可換為生物制劑治療，以達到緩解病情，保護關節(jié)/脊柱功能的目的。傳統(tǒng)藥物治療不佳常見于以下情況：（1）經(jīng)過3個月傳統(tǒng)藥物治療后病情不減輕或經(jīng)過6個月病情未緩解（既仍有＞1個關節(jié)腫痛）的類風濕關節(jié)炎患者。（2）使用非甾體類抗炎藥（如西樂葆、美洛昔康、依托考昔等）治療1個月后腰背仍疼痛僵硬的強直性脊柱炎患者。（3）其他情況下病情控制不佳的。

使用傳統(tǒng)藥物治療出現(xiàn)副作用的：傳統(tǒng)藥物往往有一些不良反應：如肝功能損害、白細胞降低、影響月經(jīng)、肺纖維化等等，因為此類副作用不能使用傳統(tǒng)藥物的患者，可以患者未生物制劑治療。

（小編冒昧的加上一句：“有錢男子漢、沒錢漢子難”，藥再好使，沒錢也不行。）

以上簡要介紹了生物制劑，它的優(yōu)勢和缺點、應用范圍，相信大家對生物制劑有了一個新的認識。

最后，跟患者朋友們說一句，生物制劑、傳統(tǒng)藥物均是風濕科醫(yī)生手中的武器，都在對抗疾病的戰(zhàn)爭中發(fā)揮了巨大的作用，并且不能相互替代。更不會“使用了生物制劑，傳統(tǒng)藥物就沒有效果了”這種情況。他們之間是可以根據(jù)病情換用的。