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什么是紫外線光療法?它的作用如何?

摘要:紫外線是太陽光譜的一段不可見光,波長180~400nm。其中波長320~400nm的為長波紫外線(UVA);波長290~320nm的為中波紫外線(UVB);波長180~290nm的為短波紫外線(UVC)。

什么是紫外線療法?作用如何?

紫外線是太陽光譜的一段不可見光,波長180~400nm。其中波長320~400nm的為長波紫外線(UVA);波長290~320nm的為中波紫外線(UVB);波長180~290nm的為短波紫外線(UVC)。不同波長的紫外線對人體皮膚的穿透程度是不同的,紫外線波長越長,穿透力越強(qiáng),UVA可深達(dá)真皮層,UVB大部分作用于表皮,UVC則多數(shù)在到達(dá)地面之前就被地球臭氧層吸收了。

銀屑病的紫外線療法主要指長波紫外線和中波紫外線,有寬譜中波紫外線療法、窄譜中波紫外線、308nm準(zhǔn)分子激光療法、光化學(xué)療法。光療是治療銀屑病的一線療法,是通過改變細(xì)胞周期、抑制細(xì)胞因子和T淋巴細(xì)胞、轉(zhuǎn)變皮膚細(xì)胞生物學(xué)特性、抑制銀屑病表皮細(xì)胞增殖來實現(xiàn)的。光療對銀屑病有肯定療效,世界范圍內(nèi)應(yīng)用越來越多。

哪種光療應(yīng)用最多?

窄譜中波紫外線是目前治療銀屑病最安全和有效的方法之一。NB-UVB峰值311nm,避開了皮膚中DNA的吸光高峰265nm,不易引起DNA突變,降低了致癌性,使連續(xù)性治療更安全;NB-UVB對皮膚的穿透性強(qiáng),由于避開了297nm的波段,紅斑效應(yīng)相對較小,即使使用稍大劑量也不易灼傷皮膚,因而不良反應(yīng)大大減少;NB-UVB治療前無需使用光敏劑,避免了光敏劑引起的惡心、頭暈、晶體損傷等光毒性不良反應(yīng)。

紫外線治療最佳頻率是多少?

治療頻率、次數(shù)等與療效有密切關(guān)系、有人采用隨機(jī)雙盲目試驗比較了每周治療3次和每周治療2次的療效,發(fā)現(xiàn)前者獲得緩解的時間顯著少于后者,但兩者所需治療次數(shù)及照射累積量無顯著性差異,同樣有研究者比較每周治療3次和每周治療5次斑塊狀銀屑病的效果,發(fā)現(xiàn)兩者在治療效果上無顯著性差異。研究者認(rèn)為每周治療3次適合大多數(shù)患者。目前我國推薦隔日一次即每周治療3次的治療頻率。

為什么紫外線治療要逐步增加劑量?

紫外線照射的劑量因人而異,開始宜小,以后根據(jù)情況再逐漸增加,每個患者在治療前都最好能進(jìn)行紅斑閾值進(jìn)行照射通常能達(dá)到所需的治療程度,又能避免過度照射可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。隨著治療的反復(fù)進(jìn)行,皮膚對紫外線的敏感性可逐漸降低,因此應(yīng)逐步增加劑量,以保持良好的治療效果。

NB-UVB治療銀屑病一般以50%~70%MED(最小紅斑量)為初始劑量。增加劑量一般取決于紅斑反應(yīng),可分為無紅斑、輕度紅斑、中度紅斑、重度紅斑,一般無紅斑可以增加前次劑量的20%;輕度紅斑可以維持原量,以后增加劑量減少到10%;中、重度紅斑一般需停止一段時間后,再用其原始劑量照射或改為其他療法。

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