銀屑病與焦油治療

銀屑病是一種非傳染性的慢性皮膚病，其最常見的特征是皮膚上隆起的紅色皮損和斑塊，被干燥的銀白色鱗屑覆蓋。這種類型的銀屑病稱為斑塊狀銀屑病。這些斑塊是由人體產(chǎn)生的過量的皮膚細(xì)胞組成。目前普遍認(rèn)為這種細(xì)胞生長(zhǎng)加速現(xiàn)象是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而激發(fā)的。

許多治療銀屑病的目標(biāo)是使細(xì)胞過度增殖現(xiàn)象正?；虻玫窖泳彙Ｆ渲兄槐闶墙褂?。

焦油是什么?

用于醫(yī)療目的的焦油是從煤和木材(例如杜松、松樹)。但是煤焦油是最常用于治療銀屑病的類型。從十九世紀(jì)后半葉發(fā)展起煤氣制造技術(shù)后它開始被利用。煤焦油有粗糙的和精煉的兩種形式可用于治療輕度、中度和重度銀屑病。

焦油曾被作為銀屑病“經(jīng)典的”治療長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。但隨著近幾年發(fā)展起來新的療法，它已變成相對(duì)輔助的角色，然而焦油對(duì)許多病人仍然是一種安全、有效而且立即可用的治療方法。

焦油治療有哪些優(yōu)點(diǎn)?

焦油有助于延緩皮膚細(xì)胞的快速增殖而且使皮膚恢復(fù)正常的表現(xiàn)。另外，焦油也有助于減少銀屑病的炎癥、搔癢和鱗屑。

焦油單藥治療(單獨(dú)使用，不與其它銀屑病療法聯(lián)合使用)的最佳部位是膝、肘、頭皮和局限于脛部的銀屑病或者是有明確皮損的患者。

當(dāng)單獨(dú)使用焦油不能有效清除皮損時(shí)，如果與紫外線B(UVB)聯(lián)合使用會(huì)很有效。焦油使皮膚對(duì)光線更加敏感，從而增強(qiáng)了UVB治療的效果。已經(jīng)證明該聯(lián)合療法能很有效地清除銀屑病，而且一般很安全。但是因?yàn)橛袊?yán)重灼傷的危險(xiǎn)，焦油和紫外線(自然日光或者UVB治療)應(yīng)在保健護(hù)理者(healthcareprovider)的建議和指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

Goeckerman療法包括皮膚上先強(qiáng)化使用焦油，再行UVB治療，通常用于住院治療或日間治療方案中。保健護(hù)理者也可能會(huì)推薦使用焦油的低強(qiáng)度療法加上UVB。

如何使用外用焦油?

焦油能直接用于銀屑病皮損部位，也可加入洗澡水中或者作為焦油洗頭劑用于頭皮。市場(chǎng)上有許多非處方藥(OTC)包括軀體焦油藥物、焦油浴液和焦油洗頭劑。

應(yīng)如何在皮膚上使用焦油?

焦油藥物治療應(yīng)常規(guī)用于銀屑病皮損部位。遵循你的保健護(hù)理者提供的有關(guān)焦油藥物治療的指導(dǎo)或要求。開始焦油治療的數(shù)周內(nèi)應(yīng)能發(fā)現(xiàn)癥狀有所改善，但是要獲得最大療效可能需要長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月的時(shí)間。使用焦油藥物治療時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向向下涂敷。逆著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向涂敷會(huì)導(dǎo)致毛囊基底部出現(xiàn)炎癥和丘疹樣皮疹，這稱為毛囊炎。

污染也是與使用焦油相關(guān)的一個(gè)問題。在穿上衣服之前先讓藥物風(fēng)干有助于減少污染。根據(jù)使用的焦油種類不同，風(fēng)干可能需要五分鐘到一小時(shí)不等。

焦油還會(huì)導(dǎo)致皮膚變干。可在焦油表面涂上一薄層軟化劑如礦油(例如凡士林、尿囊素維E)以使皮膚保持良好的潤(rùn)滑性。

焦油藥物應(yīng)在皮膚上保留至少兩個(gè)小時(shí)。在皮膚上保留時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果也就越好。許多人將它保留一整夜。

需考慮的其它問題

對(duì)于強(qiáng)化的焦油藥物治療，用衣服如睡衣或熱身服封閉(覆蓋皮膚)可能有助于使藥物保持原位并防止污染.被褥和家具。棉的運(yùn)動(dòng)襪能有助于覆蓋手臂和腿部的皮損?？扇サ粢m子的腳趾部分，并將襪子拉至四肢上覆蓋藥物。這種裹料很容易清洗。應(yīng)避免用塑料繃帶將焦油密封，因?yàn)樗黾恿烁腥竞兔已椎臋C(jī)會(huì)。但是，可以封閉頭皮上的焦油制劑以增強(qiáng)治療的效果。

一些人在白天將焦油用于衣服覆蓋之下。但是焦油有一種討厭的氣味。有些人反映灑上香水、刮臉后搽的潤(rùn)膚水或有香味的保濕液有助于掩蓋焦油的氣味。

焦油制品常用于臨睡時(shí)并保留過夜。這樣避免了白天使用焦油產(chǎn)生的一些污染和氣味問題。有些焦油凝膠和洗液因?yàn)楹凭詴?huì)變干燥。焦油可與保濕液混合以避免干燥作用。有些皮膚科醫(yī)生還建議交替使用外用類固醇(白天)和焦油制劑(晚上)。