流行病學:
1.糖尿病發(fā)病率不斷升高,全球到2030年可達366million
2.由自身免疫因素導致的一型發(fā)生率明顯低于二型(占90%)
3.二型糖尿病發(fā)生率增加與久坐習慣、飲食和肥胖密切相關
糖網(wǎng)流行病學:
1.20年糖尿病病程對于一星或者~80%二星患者均會發(fā)生眼底糖網(wǎng)的改變
2.歐美糖網(wǎng)占致盲眼病的15-17%
3.Yau等對22896患者統(tǒng)計結果顯示,糖網(wǎng)發(fā)生率在35%左右;PDR-增殖性糖網(wǎng)和DMO--糖網(wǎng)黃斑水腫發(fā)生率在7%左右
4.DMO比PDR對視力的損傷更為嚴重,而且缺少有效的治療手段
糖網(wǎng)分類:
1.常規(guī)分類法:非PDR和PDR兩型,其中PDR包含新生血管形成。新生血管比較脆弱,會出現(xiàn)不同程度的滲漏,如果任其發(fā)展,會出現(xiàn)纖維增殖現(xiàn)象,從而潛在引起玻璃體牽拉、玻璃體積血、牽拉性網(wǎng)脫等
2.在糖尿病患病25年以上的患者中,PDR發(fā)生率占50%的一型糖尿病患者;二型中占15%的患者會出現(xiàn)
在臨床和流行病學研究中最常用的分級方法是ETDRS分級:
1.不同程度的NPDR評價內(nèi)容:微血管瘤、出血點、棉絮版(神經(jīng)纖維梗死病灶)、靜脈循環(huán)異常改變(串珠樣改變)、IRMA(視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常)
2.PDR:新生血管(視盤或眼底其他部位)、玻璃體積血(存在或不存在)
當糖網(wǎng)影響到黃斑區(qū)時會出現(xiàn)糖尿病黃斑病變的稱呼:
分類:
1.水腫是否影響到黃斑中心凹分為--中心或非中心的
2.水腫擴散區(qū)域的大小狀態(tài)---局限性或者彌散性
3.黃斑周邊的毛細血管狀態(tài)---缺血性或者非缺血性
4.混合型--以上各種現(xiàn)象均存在
相關疾?。?/strong>
糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病高血壓
糖網(wǎng)的危險因素:
1.保持血糖正常很重要(HbA1c監(jiān)測)
2.早期檢查并積極治療糖尿病
3.保持血脂正常
4.高血壓
基因與糖網(wǎng)之間的關系:(NF-KB)
1.無明確關系,需要與環(huán)境因素綜合考慮
2.實驗研究發(fā)現(xiàn),短期高血糖會導致染色體重塑和表觀遺傳變異,從而會影響疾病的發(fā)生發(fā)展
微血管功能異常在糖網(wǎng)病變中的病理特點:
微血管異常是一個很重要的關注點,會導致BRB(血視網(wǎng)膜屏障)異常、出現(xiàn)水腫或增殖期的改變。動物實驗已經(jīng)證明在6個月到4年的糖尿病期間均可能出現(xiàn)微血管的異常變化,但是動物實驗與人類疾病的異同一直是爭議的存在之處。
在DM病人或動物模型中發(fā)現(xiàn)的早期血管病理改變主要是毛細血管基底膜增厚。發(fā)生這種情況的主要原因是:合成基底膜的成分增加或伴有分解酶的降解。當然,基底膜增厚是否是糖網(wǎng)發(fā)展的主要因素還不確定。但是推測,此種改變會破壞內(nèi)皮細胞與周細胞之間的正常關系,進而破壞毛細血管的自身調節(jié)機制。
糖網(wǎng)時,周細胞和平滑肌細胞會通過細胞凋亡機制發(fā)生死亡。
微動脈瘤是糖網(wǎng)的標志性表現(xiàn)。眼底鏡下表現(xiàn)為深紅色或白色點狀;造影顯示為不連續(xù)的高熒光點。臨床上,大多微動脈瘤會出現(xiàn)硬化和無灌注,其余的表現(xiàn)為部分或者全部充盈。
于微動脈瘤不發(fā)生于嚙齒類糖網(wǎng)動物模型,所以對組織形態(tài)學研究造成一定的局限性。但是高血壓、微血管基底膜增厚、內(nèi)皮細胞增生、血栓形成及周細胞死亡等是微血管瘤形成重要因素。
早期微動脈瘤很可能包含大量的單核或分葉核細胞,這也反映了糖網(wǎng)的促炎癥階段和白細胞介導的毛細血管阻塞的發(fā)生。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥113益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥50.5用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥15治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥54.9滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥24.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥32血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥101.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥171.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥17利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥661、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥49用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥391.微血管病的治療:糖尿性微血管病變—視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變—與慢性器質性疾病如高血壓、動脈硬化和肝硬變等微關循環(huán)障礙。2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張—手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)—血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(CVI)。3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療:痔瘡
健客價: ¥341.微血管病的治療: 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質性疾病如高血壓、動脈硬化和肝硬變等微關循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療: 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺,紫癜性皮炎,肌肉痛性痙攣,疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥,靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎,靜脈曲張性潰瘍,妊娠性靜脈曲張,慢性靜脈功能不全(C
健客價: ¥28血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥25.5本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥115養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35