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小要點(diǎn)大幫助 門診眼科常見病要點(diǎn)

2019-01-10 來源:中國(guó)眼科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:潮紅水泡,疼痛明顯皮損不過中線??诜}酸伐昔洛韋(優(yōu)于阿昔洛韋)止痛藥如(布洛芬),外涂抗病毒藥膏。同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥和抗生素滴眼治療角膜的炎癥。

一:麥粒腫

眼皮紅腫硬結(jié)壓痛??诜股厝珙^孢拉定,抗生素滴眼如左氧氟沙星,中藥用仙方活命飲或銀翹散。

二:散粒腫

眼皮腫硬結(jié)無發(fā)紅壓痛。手術(shù)治療。

三:眼瞼皮膚炎(濕疹性,過敏性)

癢的癥狀明顯(排除真菌感染),可應(yīng)用抗過敏藥,如氯雷他定、外用四環(huán)素可的松眼膏。

四:眼瞼帶狀皰疹

潮紅水泡,疼痛明顯皮損不過中線??诜}酸伐昔洛韋(優(yōu)于阿昔洛韋)止痛藥如(布洛芬),外涂抗病毒藥膏。同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥和抗生素滴眼治療角膜的炎癥。

五:眼瞼毛囊炎

毛囊周圍發(fā)炎形成硬結(jié)頂部膿栓,全身局部應(yīng)用抗生素避免擠壓。

六:眼眶疾病

眼瞼紅腫,眼球突出轉(zhuǎn)動(dòng)受限??赡転槟[瘤(眼眶血供豐富眼眶轉(zhuǎn)移腫瘤發(fā)生率很高)、炎癥、甲亢。CT有助于診斷,反復(fù)眼球突出很可能是炎性假瘤。

七:紅眼病

I紅眼病可能為結(jié)膜、角膜、鞏膜、虹膜的炎癥,也可能為青光眼。

II若虹膜炎,青光眼,角膜炎誤診為結(jié)膜炎則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,如永久的視力損害,角膜穿孔。

III從癥狀上鑒別主要是問患者是否疼痛、有無分泌物(眼屎)。檢查瞳孔和睫狀區(qū)有無壓痛。

{若患者單眼發(fā)病,疼痛,分泌物少,瞳孔大小對(duì)光反射異常,睫狀區(qū)壓痛則很可能不是結(jié)膜炎}

IV病變輕微,癥狀上不易鑒別,須看裂隙燈。

八:結(jié)膜炎

瞳孔正常,無疼痛壓痛。充血彌漫(鞏膜炎充血局限)若裂隙燈下見結(jié)膜下出血?jiǎng)t為傳染性很強(qiáng)的紅眼病。須報(bào)傳染病卡

沙眼主要表現(xiàn)為大量濾泡(上眼瞼)角膜血管翳,結(jié)膜乳頭。

若結(jié)膜囊內(nèi)大量膿性分泌物則很可能為淋球菌感染,病情發(fā)展很快,會(huì)迅速導(dǎo)致角膜穿孔。

九:虹膜炎

瞳神緊小展縮不靈,嚴(yán)重時(shí)疼痛壓痛明顯,房閃KP陽性。嚴(yán)重時(shí)地塞米松球后注射,滴眼用典必蘇(妥布霉素,地塞米松合劑)雙氯芬酸鈉(非甾體抗炎藥)貝復(fù)蘇(應(yīng)用激素對(duì)角膜上皮有損傷)

三:角膜炎

疼痛畏光流淚角膜刺激征明顯(角膜表面神經(jīng)末梢豐富),裂隙燈下角膜表面潰瘍。抗病毒藥,保護(hù)角膜藥(便宜用硫酸軟骨素,貴用貝復(fù)蘇)

十:青光眼

一側(cè)頭痛眼痛,眼紅,瞳孔大反應(yīng)遲鈍,觸摸眼球較硬。NCT檢查(眼壓)、裂隙燈檢查(開角,閉角,虹膜炎后)。治療縮瞳藥毛果蕓香堿,降眼壓用甘露醇20%250ml靜滴,口服鹽酸左布絡(luò)洛爾

十一:鞏膜炎

充血局限治療用雙氯芬酸鈉,硫酸軟骨素,抗生素滴眼。

十二:結(jié)膜下出血

肉眼可見,熱敷、中藥活血化瘀。十天左右消退。

充血不明顯眼干異物感,流淚

一結(jié)膜炎:排除其他可診斷,可應(yīng)用抗生素,玻璃酸鈉,硫酸軟骨素,貝復(fù)蘇。突發(fā)眼癢流涕為過敏性結(jié)膜炎用奧洛他定滴眼。

二倒睫

三眼結(jié)石

四淚囊堵塞:老人

五角膜炎:刺激癥狀,裂隙燈下見角膜凹凸不平。

十三:視力下降

可由于角膜病變,青光眼,晶狀體混濁,玻璃體視網(wǎng)膜病變,脈絡(luò)膜病變(如后脈絡(luò)膜病變引起黃斑囊樣水腫視力下降明顯),屈光不正。

一首先驗(yàn)光排除屈光不正。

二老人常見白內(nèi)障

三視力迅速下降見于視網(wǎng)膜病變(如老人靜脈阻塞,動(dòng)脈阻塞,視網(wǎng)膜脫落),脈絡(luò)膜病變(后脈絡(luò)膜病變)

四當(dāng)影響黃斑時(shí)視力下降明顯。

飛蚊癥(眼前黑影飛動(dòng))黑曚,閃光

見于玻璃體視網(wǎng)膜病變

眼科常用藥物:

一抗生素:左氧氟沙星滴眼液,妥布霉素滴眼液,鹽酸金霉素眼膏

二抗病毒:阿昔洛韋滴眼液(口服),羥芐唑滴眼液,更昔洛韋眼膏,鹽酸伐昔洛韋片(優(yōu)于阿昔洛韋),應(yīng)用時(shí)注意肝功能損傷。

三中藥滴眼液:魚腥草滴眼液。黃連滴眼液。

四抗炎:雙氯芬酸鈉滴眼液

五硫酸軟骨素營(yíng)養(yǎng)角膜貝復(fù)蘇促進(jìn)角膜上皮修復(fù)(用于角膜炎,應(yīng)用激素同時(shí),角膜刺激癥狀明顯),玻璃酸鈉用于眼干澀。

六緩解疲勞:七葉洋地黃

七擴(kuò)瞳藥:復(fù)方托比卡按常用,阿托品主要在院內(nèi)應(yīng)用因?yàn)樽饔脮r(shí)間長(zhǎng),誤用可致死。

VB12甲鈷安營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),銀杏葉改善微循環(huán)。

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