后房型人工晶體縫線固定術(shù)是無后囊或周邊殘留后囊不足以支撐人工晶體時(shí)的常規(guī)術(shù)式。

目前有多種手術(shù)方法，主要從下面三個(gè)方面比較：

一則手術(shù)操作簡(jiǎn)便；

二則IOL位置穩(wěn)定；

三則并發(fā)癥少。

從固定位置而言，有鞏膜固定IOL懸吊術(shù)與虹膜固定IOL懸吊術(shù)

其中鞏膜固定IOL懸吊術(shù)術(shù)又可分為鞏膜瓣下縫合與無鞏膜瓣直接縫合

從固定的針點(diǎn)而言，有二點(diǎn)固定、三點(diǎn)固定、四點(diǎn)固定

設(shè)此專帖供戰(zhàn)友們討論相關(guān)手術(shù)技巧等。

1）經(jīng)典的二點(diǎn)鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)成熟

缺點(diǎn)：線結(jié)侵蝕、暴露；人工晶體傾斜、移位；脈脫等

為了預(yù)防IOL傾斜、移位相關(guān)并發(fā)癥，有術(shù)者采用三點(diǎn)或四點(diǎn)固定

2）改良的三點(diǎn)鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)

AkreosadaptIOL袢有四個(gè)孔，有術(shù)者行四點(diǎn)固定

3）四點(diǎn)鞏膜瓣固定IOL

制作鞏膜瓣需剪開球結(jié)膜，燒灼止血

有術(shù)者采用了無鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)

優(yōu)點(diǎn)無需鞏膜瓣，操作更便捷；無需線結(jié)，避免了線結(jié)侵蝕并發(fā)癥

常用的有zig-zag縫合，研究者發(fā)現(xiàn)在鞏膜面反折穿行5次，其固定的力量與線結(jié)固定相同

4）無鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)

有術(shù)者不剪開球結(jié)膜，在角鞏緣做一囊袋，將線結(jié)固定其中

5）無結(jié)膜切口經(jīng)鞏膜固定IOL懸吊術(shù)

6）虹膜固定IOL懸吊術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：可通過小切口操作；無鞏膜瓣及線結(jié)侵蝕并發(fā)癥

缺點(diǎn)：IOL位置更靠前，可能并發(fā)色素播散青光眼

虹膜固定IOL懸吊術(shù)

手術(shù)操作類似于虹膜縫合術(shù)

先將IOL植入前房，袢置于睫狀溝，IOL光學(xué)部瞳孔區(qū)夾持

經(jīng)虹膜縫合固定兩個(gè)袢，再將光學(xué)部推入后房

前房晶體與后房IOL懸吊固定的利弊相關(guān)討論很多，相關(guān)文獻(xiàn)也不少。

本帖的重點(diǎn)是關(guān)于后房IOL懸吊固定，有些時(shí)候不得不選擇的IOL懸吊，因?yàn)榍胺縄OL很多醫(yī)院沒有常規(guī)備用。

一片式acrysoftIOL的L形袢體粗大，有術(shù)者直接在袢上穿針縫合固定，避免了線結(jié)滑脫