弱視的臨床特征！

2018-04-10 來源：科視眼健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：弱視眼的視功能在許多方面有異常，如視力減退，擁擠現象，中心注視和對比敏感度下降，但它的中心凹和周邊部視閾正常，能察覺最暗淡的光亮。

臨床特征

1、光覺

弱視眼的視功能在許多方面有異常，如視力減退，擁擠現象，中心注視和對比敏感度下降，但它的中心凹和周邊部視閾正常，能察覺最暗淡的光亮。

2、視力

0～2歲視力評價法：

定性檢查：對光反射，固視反射，瞬目反射，追隨運動，視動性眼震等；

定量檢查：視動性眼震法（OKN），EOG，視覺誘發(fā)電位，條柵視力卡，PL法；

視力評價：新生兒視力約為0.03～0.05，VEP客觀檢查結果：6個月就達到了1.0，OKN，PL檢查等心理物理檢查是0.1～0.3。

2～4歲視力檢查方法：

圖畫、E字及環(huán)形單視表檢查。

5歲或更大兒童視力檢查方法：

Snellen視力表等。此年齡視力稱為幼稚型視力，其特征是分讀困難；

注重雙眼視力差別的定性檢查。

各階段的兒童視力：兒童的視力發(fā)育不是由異常到正常，而是由低常到正常。

（1）2-3個月：0.01-0.02

（2）4-5個月：0.02-0.05

（3）6-8個月：0.06-0.1

（4）9-12個月：0.1-0.15

（5）1歲：0.2-0.25

（6）2歲：0.5

（7）3歲：0.7

（8）4歲：0.8

（9）5歲以上：1.0

3、對比敏感度

（1）對比敏感度是在明亮對比變化下，人眼視覺系統(tǒng)對不同空間頻率的正弦光柵視標的識別能力，是重要的形覺功能定量檢測指標；

（2）研究表明，弱視均有CSF功能的缺損；

（3）正常人與弱視者比較，CSF曲線較正常低，峰值左移。

4、擁擠現象

對單個視標的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的能力要高的多，這個現象叫擁擠現象。擁擠現象的原理是因為側方抑制不完全，人眼在辨別物體時，除了集中于該物體，周邊物體對其干擾應該排除，此為側方抑制。若側方抑制不完全處于失抑制狀態(tài)，興奮會擴散，旁邊物體對被注視物體的干擾不能排除，此為擁擠現象。

5、注視性質

1、中心注視－1°以內。

2、旁中心凹注視－1～3°。

3、黃斑注視－3～5°。

4、周邊注視－5°以外。

診斷

視力檢查、屈光檢查：屈光不正性弱視、屈光參差性弱視；眼位檢查：斜視性弱視；外眼、屈光間質檢查：形覺剝奪性弱視；注視性質檢查：中心注視性弱視、旁中心注視性弱視。

1、弱視篩查年齡

建議篩查開始年齡為1歲。1-3歲兒童采用眼底瞳孔反射照相法檢查，發(fā)現高度屈光不正、屈光參差、斜視或屈光間質混濁等弱視危險因素，大于3歲兒童開始視力篩查。

2、弱視診斷標準

對不同年齡兒童采用不同視力參考值的下限：3歲為0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7。如果幼兒視力低于同齡兒童正常視力下限，雙眼視力相差不足兩行，但臨床未發(fā)現形成弱視相關的危險因素，諸如：單眼斜視、屈光參差、上瞼下垂、屈光間質混濁，以及雙眼高度屈光不正等因素，不宜診斷為弱視，可隨訪觀察。

治療

視力發(fā)育在2歲以內為關鍵期，2～5歲為敏感期，6～12歲為可塑期，12歲以后不再發(fā)育。在敏感期內存在角膜混濁、先天性或外傷性白內障、較長期遮蓋一眼、屈光參差、高度遠視和斜視，均可能引起不同程度的弱視，同時這個時期也是治療弱視的最佳年齡。

1、弱視訓練及治療

精細目力訓練：是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據弱視患兒年齡、智力和視力等情況選用，也可經常變更訓練方法，例如串珠子，練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。

遮蓋療法：有的弱視兒童單眼患病，或雙眼視力相差較大，需采用遮蓋健康眼的方法來治療。通過健眼遮蓋，可以解除健康眼對弱視眼的抑制，讓弱視眼得到更多鍛煉，提高視力。

弱視治療儀：弱視可以簡單理解為視神經或視細胞沒有得到足夠的刺激，因此需要通過弱視治療儀來喚醒沉睡的視細胞，它是弱視治療中十分常見的工具，弱視患兒必須堅持治療才能取得較好效果。

多媒體視覺訓練：患者通過多媒體軟件訓練眼力、腦力、手腦眼協(xié)調力，較終達到各項視覺功能與視覺技巧提升的目的。其豐富性、趣味性和有效性可以大大提高訓練者的依從性，特別適用于兒童訓練者。

2、弱視治愈的標準

1、視力≥1.0；

2、固視狀態(tài)：偏心固視變?yōu)檎７€(wěn)定的固視；

3、斜視治愈，擁有雙眼視；

4、自覺癥狀消失。