3、這種情況有什么方法可以讓我們的驗(yàn)光準(zhǔn)確度更高一些？患者有這樣的問題，有什么方法可以解決他的煩惱？

 

我的分析如下：

 

從電腦驗(yàn)光和檢影的結(jié)果看，通過柱鏡的軸位轉(zhuǎn)換，這個(gè)患者基本上是一個(gè)單純性遠(yuǎn)視散光。估計(jì)其屈光度是在：R：+3.75DC*90L：+3.75DC*90附近。

 

三個(gè)不同單位驗(yàn)光結(jié)果不同，是由于給配鏡處方的差異：3個(gè)單位都給了負(fù)的散光，只是醫(yī)院給的散光量足，其他個(gè)單位散光欠矯正的程度不同；3個(gè)單位都沒有給其遠(yuǎn)視的球鏡度！這樣相當(dāng)于是過矯正了其球鏡，把遠(yuǎn)視散光當(dāng)近視散光用，容易造成調(diào)節(jié)過度和調(diào)節(jié)疲勞。

 

驗(yàn)光師在綜合驗(yàn)光儀上驗(yàn)光時(shí)，由于是使用負(fù)柱鏡，如果沒有嚴(yán)格按MPMVA霧視的方法做時(shí)，很容易忽略其遠(yuǎn)視光度，造成過矯。這里可以算回答了驗(yàn)光師的第一個(gè)問題。

 

視力檢查是主觀檢查結(jié)果，受患者心理物理、環(huán)境因素的影響。散光患者常?？梢酝ㄟ^瞇眼等行為代償。我們也常常遇到-3.00DC散光的兒童，查裸眼視力有0.8，而當(dāng)要求其睜大眼看視標(biāo)時(shí)，裸眼視力下降到0.5的情況。尤其對(duì)于單純性的順規(guī)散光來說，因?yàn)橹皇窃谝粋€(gè)方向上會(huì)產(chǎn)生視標(biāo)的模糊，患者可以通過清晰的另一個(gè)方向來準(zhǔn)確判斷視標(biāo)，其“猜”對(duì)視標(biāo)的幾率也大很多。所以當(dāng)給的散光量不足（欠矯散光）時(shí)，瞇眼視物時(shí)視力矯正仍好。但視覺質(zhì)量卻不好。——請(qǐng)注意：視力好不等同于視覺質(zhì)量好！

 

也就是說，足矯正散光看視標(biāo)會(huì)在各個(gè)方向都獲得清晰，但是由于散光鏡片造成的高像差、不同方向放大率的差異等會(huì)給戴鏡者造成主觀不適。而欠矯散光時(shí)，雖然欠矯造成了模糊，但像差相對(duì)小，不同方向放大率的差異相對(duì)小，主觀舒適度會(huì)提高，患者可以通過相對(duì)清晰的另一個(gè)子午線方向來判斷“E”視標(biāo)，其“猜”對(duì)視標(biāo)的幾率也大很多！所以，散光欠矯的高低對(duì)于對(duì)查視力表時(shí)的影響相對(duì)小。這里可以算是回答了驗(yàn)光師的第二個(gè)問題。

 

這個(gè)單純性遠(yuǎn)視散光的患者應(yīng)該是在：R：+3.75DC*90L：+3.75DC*90光度附近進(jìn)行調(diào)整試戴。由于是第一次戴鏡，給配鏡處方時(shí)，可以欠矯正一些，估計(jì)給R：+2.75DC*90L：+2.75DC*90會(huì)比較合適。同時(shí)要告訴患者可能配戴時(shí)要有一個(gè)適應(yīng)的過程。

 

如果患者能接受RGP，最佳的方式是給散光RGP處理，可以足矯正散光，獲得良好的效果。

 

另外“曲率儀檢測(cè)角膜曲率為：9.2”可能是驗(yàn)光師筆誤，一般不會(huì)出現(xiàn)如此平坦的角膜曲率，除非是做過手術(shù)，或有角膜的炎癥或外傷史。“醫(yī)生下面?zhèn)渥ⅲ弘p眼角膜曲率相差＞1D”也沒有特別的意義。

 

對(duì)于驗(yàn)光師提的第三個(gè)問題，我想更多的是：大家不要老想著用負(fù)柱鏡，有時(shí)做下柱鏡的轉(zhuǎn)換會(huì)發(fā)現(xiàn)新的視角！

 

最后，非常感謝這位驗(yàn)光師給了一個(gè)很好的案例給大家分享！