前幾天門診碰到一個小孩來驗光，才4歲，已經(jīng)戴著眼鏡，家長想再來看看配的眼鏡是否合適。

電腦驗光結(jié)果顯示小朋友雙眼遠視75度（下圖右）；查裸眼視力：右眼0.8，左眼1.0。家長拿出當?shù)匕⑼衅飞⑼蟮慕Y(jié)果：右眼遠視200度，散光25度；左眼遠視225度。當?shù)亟o予配鏡，眼鏡度數(shù)為右眼遠視100度，左眼遠視125度。

這樣一名有點遠視的兒童，是否有必要配鏡，配鏡處方是否合理，我們接著看。

首先，遠視是什么？

光從外界進入眼球，要經(jīng)過兩個鏡頭--角膜和晶狀體（其中晶狀體起主要的調(diào)節(jié)作用），再經(jīng)過玻璃體，最終聚焦在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉(zhuǎn)換成信號通過神經(jīng)傳導(dǎo)到大腦再經(jīng)過復(fù)雜的處理，我們才能看清楚東西。

遠視是由于角膜和晶狀體曲率太小或者眼球太短，光最終聚焦在視網(wǎng)膜的后面。

遠視度數(shù)小的時候，一般可以通過調(diào)節(jié)來代償；當遠視度數(shù)大，則會看遠看近都不清楚，需要使用凸透鏡來矯正，使光線能正常聚焦在視網(wǎng)膜上。凸透鏡一般是用正號（+）來表示，如開頭說的電腦驗光+0.75，就是遠視75度。

小孩子有點遠視就要戴眼鏡嗎？

小孩子剛出生的時候，由于眼球小，一般都是處于遠視的狀態(tài)，隨著眼球的不斷長大，視力會隨著年齡逐漸向正常的方向發(fā)展，即正視化。因此，很多時候，小孩子正

當我們發(fā)現(xiàn)與年齡對應(yīng)的遠視儲備值下降，比如一個5歲的孩子散瞳后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有多少遠視度數(shù)了，則預(yù)示孩子很可能快要近視了，這時候就應(yīng)該積極干預(yù)。

但是，如果遠視的度數(shù)遠大于平均水平，比如5歲的孩子有500度遠視，肯定也是不正常的，就需要及早散瞳驗光配鏡，不然有可能因為一直看不清楚而導(dǎo)致弱視。

開頭說的那位4歲兒童，散瞳后右眼遠視200度，左眼遠視225度，其實屬于正常。雖然右眼視力0.8，沒有左眼1.0那么高，但是對于4歲的孩子，視力0.8算正常，且沒有低于左眼很多，并不構(gòu)成弱視，因此不需要配鏡。3個月后復(fù)查孩子視力，觀察進展情況即可，有可能就發(fā)育到1.0了。