門診遇到的一位女性患者，來的時候被一位年齡稍大的患者攙扶，周邊還跟著5、6個男男女女的家屬，陣仗很大。

簡單詢問病史，大概明白了是什么情況?；颊撸?2歲，幾天前與婆婆鬧矛盾吵架時，被丈夫打了一巴掌，然后非常生氣，開始自覺雙眼痛，并且?guī)缀蹩床磺迦魏螙|西。丈夫也陪伴在旁，看起來非常愧疚。

經(jīng)過一些檢查，患者雙眼視力均為0.05，裂隙燈顯微鏡下看雙眼角膜透明，瞳孔圓，直接、間接光反射靈敏，前房中深，眼前節(jié)未見明顯異常。眼底可見處也未見任何異常。眼壓也在正常范圍。鑒于患者的發(fā)病史，故高度懷疑可能是癔癥性失明。

什么是癔癥呢？

是指由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。

分離，是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知完全或部分不相符合。

轉(zhuǎn)換，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應(yīng)便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉(zhuǎn)換癥狀，轉(zhuǎn)換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。

此患者的突然視物不清考慮可能就是轉(zhuǎn)換癥狀的一種。

于是對患者進(jìn)行暗示，告知其有一種最新治療方法和高級眼鏡專門針對她這個病，再對患者進(jìn)行普通的雙眼熏蒸治療和試戴+0.25DS鏡片后，患者雙眼視力均恢復(fù)到1.0，并且覺得眼痛好轉(zhuǎn)。因此診斷為癔癥性失明。

癔癥性失明

也叫精神盲，是由于強(qiáng)烈的精神刺激，視皮質(zhì)視覺投射區(qū)出現(xiàn)局部性抑制，可表現(xiàn)為雙眼失明或弱視，但瞳孔對光反射正常，眼底和VEP檢查正常，無器質(zhì)性病變證據(jù)。多為雙眼發(fā)病，單眼發(fā)病少見。

診斷此病，必須要仔細(xì)詢問病史，尤其是患者有無精神受刺激的誘因，并且臨床表現(xiàn)與客觀檢查極不相符，找不到器質(zhì)性病變證據(jù)，但是通過暗示療法或試戴鏡片后癥狀消失且視力恢復(fù)，即可明確診斷。

最后還要注意一點(diǎn)，癔癥性失明也可能合并器質(zhì)性病變，一定要仔細(xì)加以鑒別診斷，以免耽誤器質(zhì)性疾病的診治。