佩戴近視眼鏡主要是為了糾正視力,可以清晰的看到遠(yuǎn)距離的物體。為了使眼球的睫狀肌保持一定的調(diào)節(jié)能力,對(duì)于低度近視眼的患者來(lái)說(shuō),還是以脫脫戴戴為好,即看遠(yuǎn)物時(shí)戴眼鏡,看近物時(shí)不佩戴眼鏡。但是如果您佩戴的眼鏡超過(guò)了300度,最好還是堅(jiān)持一直佩戴眼鏡。因?yàn)樵瓌t上講,只有保持清晰的視野,才能避免加重近視。
【特別注意】一、對(duì)于含有散光的近視患者,一定不要脫脫戴戴眼鏡。因?yàn)槊撊パ坨R后,看近距離目標(biāo)時(shí),由于散光的存在,物象仍然不是很清楚,硬看時(shí)就會(huì)造成視力疲勞,促使近視的發(fā)展。
二、對(duì)于高度近視患者,如果看近物時(shí)脫去眼鏡,眼球的集合作用不能使兩眼的視軸成交于這么近的目標(biāo),容易造成一眼的廢用,同時(shí)集合作用伴隨調(diào)節(jié)作用一起發(fā)生,這樣都可促使近視的進(jìn)一步加重。
一只眼睛度數(shù)低,一只度數(shù)高,佩戴近視眼鏡會(huì)加重近視嗎?當(dāng)近視患者的兩只眼睛度數(shù)相差過(guò)大時(shí),形成的影像會(huì)發(fā)虛或出現(xiàn)重影,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還會(huì)引起用眼疲勞。
在正常情況下,兩只眼睛的度數(shù)相差不超過(guò)200度時(shí)(即不等像低于5%),對(duì)眼睛的影響不是很大;如果超過(guò)200度時(shí),建議用隱形眼鏡,因?yàn)殡[形眼鏡可以使不等像達(dá)到很低的狀態(tài),一般1000度的差距經(jīng)過(guò)換算,不等像最多才達(dá)到3%。
使用電腦會(huì)損害眼睛嗎?電腦或電視機(jī)熒光屏并不會(huì)傷害眼睛。但長(zhǎng)期面對(duì)顯示器或熒光屏,可造成眼睛酸澀、疲勞,所以每隔四五十分鐘要休息一下,讓眼睛得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ憧梢蕴魍幌逻h(yuǎn)處或者眨一眨眼睛,這樣可以讓眼睛中具有潤(rùn)滑作用的淚液滋潤(rùn)眼球表面,既簡(jiǎn)單又起到了護(hù)眼的作用。
高度近視如何提高視力?目前認(rèn)為高度近視患者提高視力的方法為配戴眼鏡和必要的手術(shù)治療。配鏡之前,首先要通過(guò)驗(yàn)光弄清度數(shù)。高度近視患者由于眼底病變,往往不能得到很好的矯正視力。當(dāng)使用完全矯正的鏡片不能耐受時(shí),只好降低度數(shù)(一般在100~300度之間),爭(zhēng)取能夠保持舒適和雙眼視覺(jué)功能。因此高度近視患者應(yīng)尤其注意,驗(yàn)光配鏡到正規(guī)醫(yī)院眼科。另外,配戴角膜接觸鏡可以增加視野、減少視物變形,并有較好的美容效果。但必須按要求操作,注意用眼衛(wèi)生并經(jīng)常更換,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。近年來(lái)手術(shù)治療近視眼越來(lái)越受到人們的關(guān)注,如果矯正視力好的高度近視患者,可以考慮手術(shù)治療,但矯正視力不好的患者,手術(shù)效果也不理想,而且近視手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚難肯定。對(duì)于高度近視并有黃斑病變者,可用助視器幫助閱讀及看遠(yuǎn)。
高度近視應(yīng)注意哪些問(wèn)題?第一,應(yīng)定期去醫(yī)院檢查眼底,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;
第二,如果突然出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、視力下降等癥,就立即去醫(yī)院檢查;
第三,由于高度近視患者眼軸長(zhǎng),眼球壁比較軟、薄,因此應(yīng)注意避免劇烈的活動(dòng)、震動(dòng)及外力碰擊眼球,以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
如何預(yù)防高度近視?由于高度近視系常染色體隱性遺傳性疾病,因此減少遺傳因素的影響是防止高度近視的關(guān)鍵,患者懂得這個(gè)道理后應(yīng)注意優(yōu)生優(yōu)育,這也是為后代減少痛苦。
科學(xué)配戴近視眼鏡做為一個(gè)驗(yàn)光配鏡工作者,在日常工作中常會(huì)碰到近視患者問(wèn)你:眼鏡長(zhǎng)期配戴好不好?因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都擔(dān)心戴鏡后近視會(huì)不會(huì)加深。很多書(shū)刊,雜志也常常發(fā)表有這方面的文章。
目前,學(xué)者中主要有兩種不同的觀點(diǎn),主張常戴者認(rèn)為戴鏡后人眼的調(diào)節(jié)是正常狀態(tài)下使用的調(diào)節(jié),若看近時(shí)取下眼鏡,則會(huì)引起輻輳與調(diào)節(jié)關(guān)系經(jīng)常變動(dòng),更易使眼睛疲勞,而主張不該常戴者認(rèn)為戴鏡后會(huì)增加眼的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),加速近視的發(fā)展。許多人做過(guò)實(shí)際的研究,結(jié)論卻未能統(tǒng)一。
常戴眼鏡與不常戴眼鏡者的兩種解釋看起來(lái)都有道理,那么該怎么辦呢?本文將從近視眼的病因,調(diào)節(jié),輻輳及兩者關(guān)系和調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)比值方面來(lái)分析該不該長(zhǎng)期戴鏡。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)爭(zhēng)論,近年來(lái),多已承認(rèn)遺傳與環(huán)境是近視眼形成的主要原因,并指出環(huán)境條件是決定近視眼形成的客觀因素。絕大多數(shù)患者在青少年時(shí)出現(xiàn)近視,青少年眼的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng),對(duì)近距離工作學(xué)習(xí)有高度適應(yīng)性,看近不易疲勞。睫狀肌不易疲勞。睫狀肌常時(shí)間過(guò)度緊張,在看遠(yuǎn)時(shí)不能放松,因而物象不清形成近視。若未及時(shí)采取措施使睫狀肌放松,則會(huì)影響眼組織代謝機(jī)能,眼球前后徑變長(zhǎng)成為真性近視。
人眼為了對(duì)不同距離的目標(biāo)結(jié)象于視網(wǎng)膜,必須增加其屈光力,稱之為調(diào)節(jié)。它的作用機(jī)理使在視近時(shí)睫狀肌受到副交感神經(jīng)沖動(dòng)收縮,懸韌帶放松,晶體凸度增加,物空間非遠(yuǎn)點(diǎn)增加物空間非遠(yuǎn)點(diǎn)平面與視網(wǎng)膜依次發(fā)生共軛關(guān)系,長(zhǎng)時(shí)間的近距離工作,睫狀肌疲勞甚至痙攣,出現(xiàn)調(diào)節(jié)性近視,發(fā)展下去則成為不可恢復(fù)的真性近視。人眼在觀察無(wú)窮遠(yuǎn)物體時(shí)兩眼視軸平行。但為了對(duì)近物達(dá)到兩眼的單視的效果,視軸必須向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng),即產(chǎn)生輻輳(集合)現(xiàn)象。也就是說(shuō)人眼視近時(shí)調(diào)節(jié)所引起的輻輳則是其中的一部分。
為了保持雙眼單視,在長(zhǎng)期的實(shí)踐中使調(diào)節(jié)與輻楱之間形成兩者互相搭配的聯(lián)動(dòng)的關(guān)系。又因生理或某些病理的需要,兩者之間又有一定程度的單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。由調(diào)節(jié)所帶動(dòng)的輻輳稱調(diào)節(jié)性輻輳(AC),它與調(diào)節(jié)(A)的比值即AC/A在臨床上用于評(píng)價(jià)兩者的協(xié)調(diào)關(guān)系,來(lái)調(diào)整眼鏡的度數(shù),解釋臨床上的癥狀。
從以上的分析可以看出,為了控制近視的發(fā)展,首要的一點(diǎn)是近距離工作時(shí),距離不能太近,戴鏡后應(yīng)該用不小于一尺的正常工作距離,而且注意工作時(shí)間不能太長(zhǎng),然而近視患者在戴上眼鏡后常習(xí)慣性的用未戴鏡距離閱讀,這樣更加重了眼肌調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān),促使近視度的繼續(xù)發(fā)展。因此,病人用眼衛(wèi)生教育是一項(xiàng)非常重要的工作。
在保證用眼衛(wèi)生的前提下再?gòu)恼{(diào)節(jié),輻輳方面判斷長(zhǎng)期戴鏡是否會(huì)近視度數(shù)加深,調(diào)節(jié)可以帶動(dòng)輻輳,但不同的個(gè)體聯(lián)動(dòng)的效應(yīng)不同,即AC/A值不同,近視患者不戴鏡閱讀時(shí)矯正視者付出的調(diào)節(jié)少,也就是說(shuō)由調(diào)節(jié)引起的輻輳較少。若患者雙眼單視中調(diào)節(jié)性輻輳發(fā)揮的作用大,即AC/A值高,那么患者在未戴鏡閱讀時(shí)更易疲勞,這種近視患者應(yīng)該長(zhǎng)期戴鏡;相反,AC/A值低者可以在視近時(shí)不戴眼鏡
各種近視眼治療方法配戴一副合適的眼鏡
許多專家認(rèn)為配一副合適的眼鏡是目前防止近視加深的最好方法。
手術(shù)治療
目前國(guó)內(nèi)有準(zhǔn)分子激光(PRK),放射狀角膜切開(kāi)(RK)后鞏膜加固術(shù)等,不適合于18周歲以下,度數(shù)未穩(wěn)定的青少年。
滴眼藥水
我們??吹礁鞣N“滴藥水治近視”的廣告,其中主要成分是后馬阿托品。
專家意見(jiàn):后馬阿托品滴眼液通過(guò)松弛睫狀肌,使晶狀體扁平,屈光度減小,這樣正好可以治療由于睫狀肌持續(xù)痙攣收縮而引起的晶狀體變凸、屈光度增大等變化,將假性近視眼矯正到正視狀態(tài),但其對(duì)真性近視的治療卻沒(méi)有效果。而且在不確定藥水質(zhì)量可靠的情況下,最好不用。
角膜塑形(ok鏡)治療近視
角膜塑形技術(shù)(orthokeratology)是近幾十年逐步發(fā)展起來(lái)的一種非手術(shù)治療近視的方法,通過(guò)配戴透氧硬性角膜接觸鏡(RGP)來(lái)增大角膜表面曲率半徑,達(dá)到減低角膜屈光度的目的。隨著RGP鏡片的更新?lián)Q代,其安全性、有效性和快速性進(jìn)一步提高。
優(yōu)點(diǎn):夜間配帶,白天摘鏡,運(yùn)動(dòng)不受影響;美觀;可矯正小于300度的近視,散光小于150度;可為7歲以上的人配戴,年齡限制少。
專家意見(jiàn):此治療目前并不成熟。OK鏡后在短時(shí)間內(nèi)眼鏡也不能戴;鏡片清洗與裝卸難易程度同軟性角膜接觸鏡;配帶初期常有角膜炎發(fā)生。
各種治療儀器
最近數(shù)年市場(chǎng)出現(xiàn)很多類型治療儀器,其設(shè)計(jì)原理不外乎松弛調(diào)節(jié)或應(yīng)用某種方式刺激眼部以求改善睫狀肌功能。
專家意見(jiàn):儀器設(shè)計(jì)是否達(dá)到了預(yù)定目標(biāo),并沒(méi)有客觀依據(jù),在衡量療效時(shí)又都是以視力為標(biāo)準(zhǔn),而影響視力檢查的因素又很多,例如睜眼與閉眼、用力調(diào)節(jié)和隨意調(diào)節(jié)等等都可引起視力的變化,因此目前也就沒(méi)有一個(gè)能客觀準(zhǔn)確評(píng)定儀器實(shí)際效果的方法。