玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。玻璃體周圍組織如視網(wǎng)膜、葡萄膜的血管破裂時(shí)，血液流入并積聚于玻璃體內(nèi)的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜血管病、血液病、眼內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜破孔和外傷等均可引起。

　　玻璃體出血如何有效診斷？

　　超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接看到時(shí)。少量彌散性的出血用B型超聲波檢查可能得到陰性結(jié)果，這是因?yàn)樵诓Ａw內(nèi)缺乏足夠的回聲界面。而A型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲。玻璃體出血較致密時(shí)，無論A型或B型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。當(dāng)用高敏感度掃描時(shí)，出血的致密度和分布顯示的更清楚；降低敏感性的掃描可以使回聲振幅下降，多數(shù)回聲點(diǎn)被清除掉，因此能確定是否同時(shí)存在視網(wǎng)膜脫離。

　　玻璃體出血引起的玻璃體后脫離，在超聲圖像診斷時(shí)應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離相鑒別。脫離的視網(wǎng)膜常呈高振幅的回聲，在改變敏感度時(shí)，視網(wǎng)膜回聲變化不大。脫離的視網(wǎng)膜?？勺粉櫟礁街幓蛞暠P，在牽拉性視網(wǎng)膜脫離會(huì)呈現(xiàn)出牽拉的形態(tài)。在單純的玻璃體后脫離，玻璃體后界面在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有明顯的后運(yùn)動(dòng)，降低機(jī)器的敏感度時(shí)回聲振幅減弱。

　　因此，超聲波檢查能夠確定眼球后段外傷與玻璃體出血的程度、是否合并有視網(wǎng)膜脫離等病變、判斷視力預(yù)后，必要時(shí)可以重復(fù)檢查。

　　對(duì)玻璃體出血的診斷應(yīng)包括原發(fā)病（或?yàn)橥鈧裕?；?duì)出血量的多少，我們建議按玻璃體混濁的程度分為四級(jí)，“±”或Ⅰ級(jí)，皀極少量出血不影響眼底觀察；“+”或Ⅱ級(jí)，指眼底紅光反射明顯，或上方周邊部可見視網(wǎng)膜血管；“++”或Ⅲ級(jí)，指部分眼底有紅光反射，下半無紅光反射；“+++”或Ⅳ級(jí)，指眼底無紅光反射。