玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。出血可使屈光介質混濁，妨礙光線達到視網膜，對眼部組織產生嚴重破壞作用，最終可能導致失明。

　　玻璃體出血多緣于“三高”

　　如今，三高人群越來越多，這也是玻璃體疾病發(fā)病率急劇上升的主要原因。眼底出血并不是一種獨立的疾病，而是各種眼病和一些代謝性疾病共有的表現。高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎病、血液病，以及視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎、眼外傷等都會誘發(fā)眼底出血。由于病因比較復雜，眼底出血往往病程長，且容易反復發(fā)作，會嚴重影響視力，甚至引起諸多嚴重的并發(fā)癥。

　　從臨床統(tǒng)計來看，由高血壓、糖尿病、高脂血癥引起的眼底出血最為多見。根據出血部位的不同，眼底出血一般可分為視網膜內出血、視網膜前出血和玻璃體內出血三種。其中以視網膜毛細血管病變最為常見，這種出血主要是由于毛細血管內膜損壞，滲透性增加所致。靜脈出血也較為常見，靜脈血流遲緩或停滯、血液黏稠度改變、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等都會引發(fā)出血。此外，還有來自動脈方面的出血，一般多見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞患者。

　　任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時，病人可有飛蚊癥，出血前對視網膜有刺激的疾病，可有閃光感。出血量多，可出現黑點，紅視癥，大量出血會嚴重影響視力，甚至光感消失，這就是所謂的“暴盲”。

　　玻璃體出血危害視力

　　玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收，吸收快慢與發(fā)病原因及眼內狀態(tài)有關。玻璃體新陳代謝慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接盤、視網膜血管時，吸收較快，使玻璃體恢復透明，但也促使玻璃體開始發(fā)生變性。出血量大，尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血，則吸收較難。

　　反復多次的出血最后可轉化為致密的膜，同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體腔內，影響中心視力，膜牽引可造成視網膜脫離，并發(fā)。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血，如此惡性循環(huán)，最終產生新生血管性，以至眼球萎縮。

　　大量玻璃體出血后，使血—房水屏障破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進入前房，阻塞房角，進一步發(fā)展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片，阻塞于小梁，使小梁變性，可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞，血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著，同樣使小梁變性，影響房水外流，產生含鐵血黃素沉著性青光眼。

　　總之，玻璃體出血可對眼組織帶來嚴重損害，需積極治療?，F代玻璃體手術使一些嚴重的玻璃體出血的治療變得更加容易，安全和有效。