早產(chǎn)兒由于發(fā)育過程發(fā)生中斷,致使神經(jīng)組織的神經(jīng)元分化和細(xì)胞遷移也發(fā)生了中斷。早產(chǎn)兒出生后,發(fā)育環(huán)境發(fā)生了改變,使一些神經(jīng)發(fā)育的重要元素喪失,也可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)組織的直接損傷。視網(wǎng)膜作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,也會(huì)受到早產(chǎn)的影響。結(jié)構(gòu)改變及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)已經(jīng)被特征性的描述過。而頻域相干光斷層掃描術(shù)(SD-OCT)則可以精確地評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)的改變。之前的研究顯示早產(chǎn)兒內(nèi)層視網(wǎng)膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常的危險(xiǎn)性更大,但為什么有些早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常而另一些不會(huì),這一點(diǎn)還不是很清楚。
為了評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變和出生的不同時(shí)期、是否有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)以及其他伴隨疾病之間的關(guān)系,VictoriaPueyo等人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性的隊(duì)列研究。
研究共納入114個(gè)足月兒作為對(duì)照,60個(gè)早產(chǎn)兒,將他們分為晚期早產(chǎn)兒(32-36周)組,早期早產(chǎn)兒(<32周)不伴ROP組,以及早期早產(chǎn)兒伴有ROP之前接受過治療組。對(duì)他們實(shí)行眼科檢查,包括最佳矯正視力、立體視覺、散瞳驗(yàn)光以及眼底鏡檢查。并用SD-OCT對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行照相、分段、測(cè)量。
結(jié)果顯示,和足月兒相比,不伴ROP的早產(chǎn)兒沒有視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變。早期早產(chǎn)兒伴有ROP組的患兒,上方鼻側(cè)象限的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度有所下降,顳側(cè)象限的RNFL有所增加,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和內(nèi)叢狀層(GCL-IPL)變薄。低出生體重和中心凹厚度增加及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷(包括RNFL和GCL-IPL)有關(guān)。另外,炎癥和近視也是相關(guān)的不利因素。
因而,不伴有ROP的早產(chǎn)兒沒有視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的異常,嚴(yán)重的ROP和低出生體重與視網(wǎng)膜內(nèi)層的神經(jīng)元及軸突損害相關(guān)。