弱視是指眼球內(nèi)部、外部無任何器質(zhì)性病變,而糾正視力不能到正常者。早在隋巢元方所著的《諸病源候論》中就有近似本病的記載?!吨T病源候論小兒雜病目青盲候》曰“眼無障翳,而不見物,謂之盲”。1920年劉光耀先生著《眼科金鏡盲》曰“癥之初起不痛不癢,不紅不腫,如無癥狀,只是不能睹物,盲瞽日久,父母不知為盲”,本病屬中醫(yī)“視瞻昏渺”的領(lǐng)域。祖國醫(yī)學感覺“肝藏血”,“肝開竅于目”,“目得血而能視”,解釋肝血充盈,則視物精明,能辨五色。腎為先天之本,陰陽之臟,腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,精生髓,髓通于腦,腦為髓之海。精乃保持人體生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì),腎的陰陽平衡,精氣充分,才能髓海豐滿,目光敏銳。若肝膽虧損,腎精不足,目失濡養(yǎng),則目睛不明而弱視。正如張景岳所說:“肝腎之氣足則目精彩光明,肝腎之氣乏則目昏蒙眩暈。”
中醫(yī)臨床辨證論治,常分為肝腎不足、氣血虧損兩型。
(1)肝腎不足
臨床癥狀,伴頭暈耳鳴,腰痰乏力,健忘,失眠多夢,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細而弱。
治則,滋補肝腎。
方藥《審視瑤函》方。當歸10克,白芍10克,川芎6克,五味子10克,熟地12克,菟絲子10克,杞果10克,復盆子10克,車前子10克。
方解,方中熟地、當歸、芍藥、川芎補養(yǎng)肝血;菟絲子、復盆子補肝養(yǎng)腎而固精;杞子補肝腎而明目;五味子滋陰澀精;車前子清肝明目。諸藥合用,養(yǎng)血滋陰,補益肝腎,精血充足,目得所養(yǎng),則昏之證可除。
(2)氣血虧損
臨床癥狀,目若忽無所見,或眼位偏斜,頭暈目眩,神疲憊力,食納不佳,面色無華,舌質(zhì)淡,苔薄白或無苔,脈細沉。治則,補虛明目。
方藥《屈光不正與中醫(yī)療法》。紫河車粉10克,杞子15克,菟絲子18克,楮實子15克,人參4克(或黨參12克),牛膝10克,木瓜10克,山藥15克,熟地15克,伸筋草15克,丹參20克,當歸12克。
方解;人參、山藥、熟地、當歸益氣補血;杞子、菟絲子、楮實子益肝腎,補精血,明眼目;丹參、牛膝活血散瘀;伸筋草,木瓜舒筋活絡,暢旺血行。氣血腎精充足,則目亮而增視。臨床加減,加僵蠶、雙鉤,甚者加全蟲、蜈蚣以祛風通絡;若弱視日久,視力難復,加馬前子、靈芝草以補虛強健,若納呆,加焦三仙、雞內(nèi)金以開胃健脾,助氣血生化之源;若氣虛懶言,倦怠乏力甚者,加黃芪、白術(shù)等益氣健脾;若口干、神煩、舌紅少苔者加知母、黃柏、草決明、谷精草等以滋陰降火,清肝明目。
另外,還可結(jié)合病情,選用針灸、氣功,配合藥膳等治療方法。207。如何運用針灸療法治療弱視針灸治療眼病,有其獨到之處。盡管有許多的優(yōu)點,但并非萬能。對針灸估價過高的“萬病一針”的方法是不切實際的。唐代遜思邈日:“若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也;針灸而不藥,藥而不針灸,尤非良醫(yī)也。”針灸僅為治療疾病的方法之一,絕不能代替所有的治療方法。
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